Стоматолог
Материал из Lurkmore
| « |
Ха, доктор для зубов? Что дальше? Адвокат для волос? | » |
| — Нельсон | ||
| « |
Если обычные врачи дают клятву Гиппократа, то стоматологи — клятву Де Сада… | » |
| — Поциент | ||
Стоматолог (зубодер, зубной рвач, дантист, dentist, араб. طبيب الأسنان, евр. рас. רופא שיניים) — особая ветвь эволюции врачей, отличающаяся крайней степенью вежливости и эпическим садизмом. ЧСХ, до появления этой статьи на Луркоморье, первым результатом поиска по запросу «стоматолог» выдавало статью Кувалда, что какбэ намекает.
Содержание |
Эволюция
| « | » | |
| — Народное заблуждение | ||
Профессия сия по древности может соревноваться с проституцией, ибо зубы, шинированные золотой проволокой, были найдены у египетских мумий хз какого года до н. э. Естественно, что с течением времени зубы у людей здоровее не становились, а орудия пыток становились все более изощренными, что и определило развитие сабжа в доктора. Почему «в»? Потому как до XX века, а в некоторых местах и до сих пор, лечение было одно — удаление, и занимались этим фельдшера, на загнивающем западе — цирюльники, в этой стране — даже кузнечных дел мастера. В настоящее же время удаление зуба - крайняя мера, оправданная только тогда, когда нет никакой возможности сохранить зуб. Даже кисты корня зуба в настоящее время не всегда являются показанием к удалению.
 |
|---|
| Строго говоря — до средневекового периода гонений на ещё аж античные наработки в сфере чего угодно, хирургия вообще и стоматология в частности была конечно, вынужденно-примитивной. Но при всём при том зачастую отличалась крайней винрарностью конкретных решений, так сказать «на местах». А то, что вся эта смекалистая няшность, копившаяся в течении сотен поколений таки оказалась проёбана — что ж, с какого-то периода стало немодно даже мыться, дескать «грех». А лучшим средством от пандемии чумы стали считать… масскару котэ. Какая уж там продвинутая стоматология… |
До победы пролетарской революции, зубных дел мастер обитал по соседству с ювелиром. Зубные дупла выпиливал и выскабливал под кокаином. Мелкие пломбировал золотой фольгой, а для тех, что побольше, ювелир отливал золотые вкладки. Коронки мог, по капризу клиента, сделать с одной стороны золотые, а с другой — платиновые. Да что там коронки! Бюгеля золотые на обе челюсти — только извольте.
Поскольку у нищебродов денег хватало на сахар, но не на золото с кокаином, а желающих погреть руки у кого-то во рту поприбавилось, — развитие отрасли вполне закономерно пошло по пути лохотрона, что и привело в XIX веке к возрождению алхимии и появлению первого быдляцкого пломбировочного материала — серебряной амальгамы. Кстати, буржуи не докладывают серебра в амальгаму!!! . И все заверте… Cтрого говоря в ее состав входят ртуть, серебро, олово, медь, чугуний, но кого это волнует? В этой стране и соседствующих она имеет историческое значение, за исключением совсем уже замкадских Мухосрансков, ибо нах работать этим раритетом, если есть нормальные цементы и фотополимеры? Хотя, например, в мухосранской Гермашке, по причине глубочайшего замкадья, используется до сих пор. Правда, не самостоятельно, а в комплексе со стеклоиономером. А хуле - срок службы 30 лет!
Причины лулзов
| « |
— Пациент, что вы так громко кричите? Неужели вы думаете, что я плохо слышу? | » |
| — Доктур | ||
| « |
Если бы я знал какие-то государственные тайны, честное слово — все бы выдал… | » |
| — Поциент after treating | ||
Как было сказано кем-то не рожавшим, зубная боль, наряду с ушной, является самой сильной. К чему удивляться, что процесс лечения так часто доставляет массу лулзов и поциенту, и дохтуру? Справедливости ради следует заметить, что так было до 80-х годов, а в той стране, как всегда, немного позже — стоматология-то к министерству обороны отношения не имеет. Связано это с тем, что:
- Старые машинки с электромоторами и жестким приводом, имевшие до 3000 оборотов, по частоте вибраций четко попадали в частоту восприятия болевых рецепторов.
- Анестетики были/а то и не было, прямо скажем, еще не те — в основном эфирные — что не есть гуд и вообще…
- Многим докторам было глубоко ПОХУЙ на ощущения поциентов, ибо частных клиник не было, а в государственную все равно придут, ибо наступает момент, когда либо к стоматологу, либо апстену.
На данный момент с появлением турбинных наконечников со скоростью вращения до 450 тыс. об/мин и амидных анестетиков, в особенности артикаина (он же ультракаин, убистезин, септанест, цитокартин, тысячи их), больно НЕ БУДЕТ. Поциентам, страдающим ФГМ, стоматофобиями, нервным тиком и немотивированной агрессией в нормальной клинике со штатным анестезиологом могут забабахать «мониторируемую седацию», и несколько часов унылого ковыряния в гнилых зубах с лужами крови и гноя превратятся для вас в 10-минутный полет на розовом облачке с помощью волшебного препарата «Дипрофол» со шлифовкой «Тиопенталом». Такие дела.
Между прочим, чтобы ухайдокать поциента до смерти, нужно очень постараться. От неорганов до мозга сантиметров 7-10, никаким бором не досверлишься. До сердца — как до Австралии. А вот до бумажника — совсем близко, посему, любой входящий в кабинет своими ногами, ими же и выйдет.
На самом деле, всяк недоврач — несчастное человеческое существо, работой которого является выгребание вонючей грязи из отверстия, которое у тебя, анонимус, находится в нижней трети лица. Ради того, чтоб подобраться к твоим неорганам, недодоктор гробит свою спину и руки, слепит свои глаза… А ты, развалившись в кресле, хочешь, чтоб тебе за полчаса починили там, где ты годами разводил свинство, да ещё сделали это безболезненно? Будет исполнено!
Классификация сабжа
| « |
Есть стоматологи коновалы и есть… а есть ли?) | » |
| — Кто-то где-то когда-то… | ||
Существуют 4 основные специализации стоматологов:
Стоматолог-терапевт
Самая многочисленная каста. В 90% девушки, так как у нормального мужика редко хватит терпения по 40 минут тратить на канал в 4-канальном зубе, а потом полтора часа подбирать цвета и прозрачность при послойной реставрации. Занимается пломбочками и канальчиками — чуть реже чем всегда этим его познания в стоматологии, как и вообще в медицине, ограничиваются. А при вопросе, разбираетесь ли вы в заболеваниях слизистой оболочки полости рта (СОПР), которые также входят в данный раздел, происходит разрыв шаблона.
Стоматолог-ОРТОПЕД
Кун-версия: В 90% мужчины — тянам у них чаще всего разрешается только мыть плевательницы. Считается исконно мужской профессией, официально — потому что требует инженерно-технических навыков. На самом деле, суть: распил реального бабла с откатом технику. Трудовая ниша — протезы: коронки, мосты, бюгеля, полные съемники etc. Самая кошерная из специальностей, ибо требует в основном технических навыков, кои выработать легче, чем размять мозг до рабочего состояния. Задача врача — отпрепарировать зубы под конструкции, реже — спланировать конструкцию. Остальную работу делает техник, а врач получает PROFIT. Справедливости ради следует отметить, что работа бывает очень тонкой — например при изготовлении виниров. Хуле вам, ровно снять переднюю поверхность зуба, да так, чтобы сверху 0,7 мм, а снизу 0,4. Это вам не урановые ломы топить… Хрустальная мечта ортопеда — в плановом порядке спилить все неорганы в хлам и вставить каждому анонимусу в отверстие для еды две фаянсовые подковы на литой арматуре. В реальной жизни пипл на такой развод ведётся редко, в основном, настаивает на искусственных неорганах только там, где натуральные закончились.
Детские стоматологи
Большинство догадается чем эта группа занимается, остальным сюда. Лечение детей имеет в первую очередь психологический нюанс, ибо если у 4-летнего ребенка болит зуб, а врач не найдет к нему подход, лечение будет крайне изматывающим для доктора и еще более для ребенка, поэтому 99,99% врачей — женщины. Половина поциентов имеет фобию именно потому, что раньше таких врачей не было, и уговоры заканчивались привязыванием ребенка к креслу и принудительным лечением. К сожалению, качественно полечить зуб так невозможно, возможно только удалить. Помимо этого добавляются несформированные каналы, зачатки постоянных зубов, но самое ужасное тут — орущий гоблин в кресле.
Стоматологи-хирурги
Каста, имеющая наибольшее отношение к медицине, в последние годы разросшаяся так, будто они размножаются делением. 90% мужики, оно и понятно. Отличаются от коллег по цеху неебическим цинизмом. Вся челюстно-лицевая хирургия во власти стоматологов, что бы вы там себе ни думали! А это, без малого, все новообразования, за исключением дыхательных путей, реконструктивные операции, пластика, и, фетиш последних лет — имплантация.
Следует отметить, что, хотя челюстно-лицевая хирургия существует в этой стране еще со времен той, официально как специальность она так и не была зарегистрирована! Поэтому 1-й съезд челюстно-лицевых хирургов в/на Украине прошел под слоганом «Съезд несуществующих специалистов». Алсо масла в огонь подливает возможность специализации сюда всяких ЛОРов и общих хирургов. И это несмотря на то, что кафедра челюстно-лицевой хирургии существует только на стоматологическом факультете, и отношения к ней они имеют чуть меньше, чем никакого — что намекает на наличие тонн гешефта в данной области. Невермайнд.
Подвиды (узкие специализации):
- Гигиенисты — снимает камешки, чистит зубки, в общем — недостоматолог. Попытка впихнуть невпихуемое, если конкретно — ввести профилактическую отрасль стоматологии. Так как народ у нас терпеливый и приходит за помощью, когда уже кое-кто подкрался, результат закономерен. По большому счёту, доктором вовсе не является, ибо ординатуру/интернатуру не проходит, учится и вовсе три года (образование высшим не считается).
- Пародонтологи — к сожалению пациентов и к счастью пародонтологов, болеют не только зубы, но и окружающие их ткани — их-то и пытаются лечить. Не всегда удачно. Точнее, чаще неудачно. В общем, неудачно чуть реже, чем всегда. Связано это с тем, что пародонтит и пародонтоз, задалбывающие 90% клиентов, имеют хроническую форму, то есть остановить их нельзя, можно лишь замедлить развитие. В основном PROFIT получают за снятие обострения, а на счет лечения… увы и ах, и Vector не поможет, несмотря на рекламу, ищите лазер на иттрий-алюминиевом гранате с неодимом и человека, знающего, что такое бисфосфонаты.
- Ортодонты — пластинки, брекеты, трейнеры — всё, что исправляет прикус. Раньше была разделом детской стоматологии, сейчас отдельная специальность. Родители, не разрешайте детям сосать пальцы, спать с открытым ртом, не удаляйте молочные зубы раньше времени — иначе гарантированно станете клиентами! С недавних пор занимаются еще височно-нижнечелюстным суставом (точнее с давних, но Хватову и Славичека помнят лишь олдфаги), который поражен у 2/3 населения, гуглите синдром Костена и остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава.
- Зубные врачи. Нет, это не описка — было раньше такое среднее образование, позволявшее исключительно ставить пломбы. При обсуждении данной статьи выявилось, что таки водятся в достаточном количестве в некоторых резервациях.
- Имплантологи — нет, блджад, такой специальности!11 Есть стоматолог-хирург. Слесарей учат в ПТУ, чтобы закручивать шурупы в челюсть много ума не надо — технология настолько отработана, что можно научить обезьяну! Если дохтур гордо именует себя имплантологом, знайте — это низшая форма Homo Stomatologicus, которая тупо пытается косить бабосы.
Методы лечения
Пломбы
| « |
Простите за любопытство, а вы пломбы себе сами ставили? | » |
| — О_О Стоматолог | ||
Пломба aka наращивание/реставрация — первая ассоциация со стоматологией, 70% стоматологических манипуляций — установка пломб. На данный момент наиболее близкий к идеальному материалу — фотополимер, оно и понятно. Преимущества:
- Высокие механические качества — уступает разве что амальгаме и естественной эмали, и то ненамного.
- Красивый естественный вид при правильной установке. Например, материал Esthet-X (Dentsply) имеет 34 оттенка и 4 прозрачности, хотя в реале используются 5-6 оттенков, остальные just for lulz и задротов.
- Высокая степень адгезии к тканям зуба — выше, чем у настоящих тканей зуба друг к другу. Ахтунг! (не в этом смысле). Данное свойство проявляется только в случае АБСОЛЮТНОГО отсутствия влаги во время установки! Даже влага дыхания будет критическим фактором — если вы платите over 50$ за пломбу, спрашивайте, будет ли вам установлен коффердам. Любые попытки отморозиться говорят об уровне врача. Разница — без него хорошо установленная пломба простоит 5 лет, с ним 15 лет. Врачу это конечно безумно интересно.
- Классные манипуляционные свойства т.е. позволяют не только устранить дефект, но и восстановить анатомическую форму, создать контактные пункты, так как можно лепить сколько хошь, застынет все равно только под действием волны света длиной 470нм. Да-да, это те самые фонарики, которые совали вам в рот.
Фотополимер, за исключением относительно редких случаев — лучший выбор, не верьте, если вам говорят «оно будет стоять не хуже, чем фотополимер». Хорошо поставленный фотополимер стоит лучше, чем хорошо поставленный любой другой материал. Прикол в том, что плохо поставленный фотополимер стоит намного хуже, чем тот же плохо поставленный стеклоиономерный цемент. Такие дела.
Каналы
Ооооочень нудная весчь. От одного до четырех на зуб или до произвольного кол-ва в восьмерках, диаметром от 0(!) до 4 мм, до 40 мм длиной, с трехмерной формой, заставляющей курить в сторонке самых смелых абстракционистов. Для грамотного прохождения придумано over 9000 методов, разработано 100500 материалов и инструментов, в итоге все зависит от врача — нормальный чел пройдет их с помощью 5 Н/К-файлов, а некоторые, имея апекслокатор, набор протейперов и эндомикроскоп зафейлят перфорацию.
Удаление зуба
Самая кавайная манипуляция, причем за последние пару тысяч лет практически не изменившаяся в техническом плане. По количеству лулзов для врача и поциента оставляющая далеко позади все остальные. Наверное нет нужды описывать «как», скажу только, что длиться сие может оочень долго, особенно для нижних восьмерок (ня!).
Вкладки
Микропротезы, которые применяют для реконструкции формы и функции коронковой части зуба, нарушенной в результате кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов. Вкладки используют также при замковой фиксации и в качестве опоры несъемных и съемных протезов и шинирующих конструкций.
Виды вкладок
Есть 4 вида вкладок в зависимости от формы:
- InLay (Тело вкладки не выходит за пределы полости зуба)
- OnLay (Тело вкладки полностью занимает полость зуба, но не выходит за ее края)
- OverLay (Тело вкладки выходит за края полости зуба)
- PinLay (Тело вкладки покрывает 3 из 4-х поверхностей зуба со штифтом)
Культевая вкладка (литой штифт)
Изготавливается из различных сплавов металлов посредством точного литья, а также из оксида алюминия и оксида циркония. Предназначена для создания культи зуба при сильном его разрушении (в том числе стопроцентном). Вкладка имеет две части: корневую и надкорневую (культя). Культевые вкладки подразделяются на разборные и неразборные. Разборные предназначены для многокорневых зубов.
Вкладка и накладка керамическая
Изготавливают при значительном разрушении зуба. Однако, должно сохраниться как минимум 2 стенки от зуба.
Вкладка и накладка армированная композитная
Композитные вкладки по структуре ближе к зубу по сравнению с керамическими, но при патологической стираемости лучше использовать керамические.
Имплантация
Ввиду крайнего ФГМ некоторых уберученых той страны, отдельные научные направления были под табу. В частности, дентальная имплантация разделила участь проститутки капитализма и была запрещена законодательно, в результате чего вновь пришлось догонять и перегонять.
Что есть за метод имплантация? Грубо говоря — шуруп, закручивающийся в кость челюсти и выполняющий роль корня. Ну, спросите вы, какого приходится платить по килобаксу за штуку, а то и дороже, если все так элементарно? Цимес:
- Шуруп из титанового сплава высокой чистоты, ибо организму не нравится, когда в него постороннюю хрень засовывают. Женщина и МПХ — забавное исключение.
- Шуруп имеет активную амортизационную систему — кость это вам не железобетон, там нагрузки и реакция сопромату плохо подчиняются. Ну то есть подчиняются, конечно, но рассчитывать напряжения в метаматериале с охрененной внутренней структурой… нет такого сопромата ещё. Не дорос.
- Активное покрытие, шоб кость плотно приросла — развернись душа… Видов покрытия практически столько, сколько фирм, от травления кислотой до SLA и BMP-2.
- Куча прибамбасов для установки — тупо дрель какого-то хера не подходит, ибо хитровыебанная кость не хочет расти, если в ней просверлят дырку без охлаждения физраствором со скоростью выше 300 об/мин и закрутят шуруп используя момент силы более 35Н/см.
Ну и бренд также имеет цену: хотите Nobel, Straumann, Ankylos — вывалите полтора килобакса/шт. Niko и Mis будут дешевле, а У-имплант практически как дорогая пломба — качество соответствует.
Отбеливание
Были времена, когда неестественно белые зубы составляли эталон «голливудской» улыбки. Но прошли они, как ни странно, не для всех — некоторые упорно считают что такие зубы заставят тян/кун ходить за ними толпой, а работодателей открывать перед ними головокружительные перспективы. Бессмысленно объяснять, что дань моде сейчас — естественность, что при реставрациях искусственно имитируются трещины, пигментные пятна, прокрашенные фиссуры… Пускай хоть подробное описание метода станет руководством к размышлению.
Существует 2 основных метода отбеливания:
- Отбеливание с помощью кислоты — на данный момент имеет преимущественно историческое значение. Однако следует отметить, что большинство народных методов основываются на этом принципе — используются щавелевая, уксусная, лимонная, в особо запущенных случаях — фосфорная кислоты. В дремучем совке винрарный лекарь Боровский действительно использовал кислоту, но он же, блеать, потом хотя бы проводил реминерализацию! Ибо кислота вместе с органическими веществами, а некоторые из них неплохо бы оставить, извлекает из зубов и кальций, что уже совсем нехорошо. Самоотбеливание в данном случае — вернейший способ угробить зубы.
- Отбеливание с помощью перекиси — 99% профессиональных отбеливающих систем. Цвет пигментов вообще обусловлен поглощением волн различной длины двойными/тройными связями в молекулах пигментов (π- и Δ-связями). Перекись окисляет их до одинарных связей (σ-связь) или вообще до разрыва связи. Естественно, перекись не перебирает между нужными/ненужными соединениями, окисляя все подряд. Эксперимента ради можете смочить кожу 6% перекисью (при том что концентрация отбеливающих доходит до 30%) и посмотреть на результат — отшелушивание в течении недели смоченного участка.
Многие системы имеют в своем составе компоненты для нивелирования побочных эффектов — глубокое фторирование для повышения кислотной стойкости эмали, снижение чувствительности охуевшего от таких методов нерва и т. д. Запоминайте методику, потому что через полгода Вы вернетесь к врачу — зубы потемнеют еще больше, ибо вытянут недостающую органику из пищи, ИЧСХ им похуй, какого она цвета.
Ну а на каком же принципе основано действие 100500 отбеливающих паст? Все очень просто — на принципе наждака. Повышение абразивности является единственным методом отбеливания у паст. Нужно или нет сносить поверхностные слои эмали ради непостоянного и недостоверного эффекта — вопрос, мягко говоря, спорный. Отбеливание действительно можно рекомендовать в некоторых случаях — если в детстве человек наглотался фтора с водичкой, в результате чего зубы пошли красивыми желтыми пятнами, если мама во время беременности злоупотребляла тетрациклинами или другими веществами и зубы имеют нежный коричневатый оттенок — Вам к стоматологу. Во всех остальных случаях…
Пару слов о черных зубах. Практика чернения зубов ацетатом железа — «охагуро» — была распространена в Японии с древности до 1900-х годов. Краситель не только придавал улыбке «красоты», но и хорошо защищал зубы от повреждений. У замужней женщины стойкость чернения зубов сравнивали с верностью и привязанностью в браке. Чернят зубы и сейчас, правда только молочные и с помощью осаждения серебра — для профилактики и лечения начального кариеса
«Хьюстон, у нас проблема»
 | Осторожно! Шок-контент! Ниже расположено зашкаливающее количество гнилых зубов и гноя. Настоятельно рекомендуется отогнать от экрана беременных женщин и детей, а также особо впечатлительных животных. За последствия, вызванные чтением и просмотром, ответственности не несём! |
| « |
— ААА, доктор, что это у меня?! — ААА, что это у вас?!… | » |
| — диалог | ||
Введение Ну вот, наконец, свершилось — и у тебя, анон, наряду с симптомами, намекающими, что ты есьм наш клиент, начинаются невольные спазмы анального сфинктера в предвкушении встречи. Вопрос «почему так получилось» оставим истории, хотя с большой долей вероятности можно предположить, что ты положил МПХ на наши рекомендации… Либо же природа наделила тебя особо крепким здоровьем… Неважно. Сегодня твой счастливый день — очень может быть, ты узнаешь, что с тобой.
Ремарочка:
- Никакой сайт — и даже Луркмор — не заменит диагностики с использованием основных и дополнительных методов. Информация здесь предоставлена исключительно для ознакомления и самообразования. Расширяйте границы познания о здоровье на здоровье.
- Медицина наука не точная, а описательная, и варианты плавно перетекают друг в друга. Но клинических симптомов обычно хватает для диагностики — если не вам, то врачу наверняка.
- Представленные здесь симптомы охватывают 95% острых случаев, с которыми люди обращаются, но остается еще 5%. И если у Вас, к примеру, слизисто-сенехиальный буллезный атрофирующий дерматит Лорта-Жакоба с проявлениями на слизистой полости рта, обратитесь на кафедру к соответствующему специалисту, ибо о нем не знает даже Великий Абсолют (!).
- Практически невозможно найти золотую середину между объемом раздела/количеством информации/доступным изложением/попытками извлечь лулзы. Так что если тебя, анонимус, что-то не устраивает,
иди нахуйжалуйся в обсуждении.
Ну и самая мякотка…
Зуб и последствия
Симптомы и синдромы представлены в порядке отягощения, прямо пропорционально коррелирующей со временем лежания МПХ на профилактических осмотрах. Итак…
У тебя ВНЕЗАПНО заболел зуб. В 100 случаях из 100 ВНЕЗАПНО зуб болеть не начинает, этому обязательно что-то предшествовало, на что ты обратил внимание. Болит чаще всего на холодное, реже на горячее, если боль длится до 1й минуты — лети к стоматологу, ты можешь избежать лулзовыбивающего процесса извлечения нерва/прохождения каналов — это пока лишь глубокий кариес, но нерв уже начинает выебываться — обойдешься пломбой, максимум 2мя — сначала временной, потом постоянной. Если есть пломба, но зуб заболел впервые — ее нужно менять.
К врачу ты конечно не пошел, зажав денег на пломбу. И вот в один прекрасный момент ты просыпаешься ночью от дикой боли, насквозь просверливающей голову и все на свете. Болит до такой степени, что ты теперь готов отдать последние трусы, лишь бы от нее избавиться. А на улице по закону подлости воскресение/праздник/ночь/-50. Поздравляю, у тебя острый пульпит. Иногда днем может немного успокоиться, снова разгоняясь под вечер, и ты, позавтракав анальгином, носишься с фитилем в заднице по городу в поисках ЕГО, РОДИМОГО. Только вот если при кариесе ты обошелся бы одной пломбой, здесь тебе кроме нее, родимой, запломбируют еще и каналы, что выйдет в сумме от 2 до 4 раз дороже. Запомните — чем больше запущена ситуация тем дороже выйдет лечение… ну разве что вырвать нахуй… и несмотря на это тем более неблагоприятным может быть отдаленный прогноз!
Смыкание зубов вначале безболезненно, затем также начинает доставлять — острый периодонтит. Боль становится сначала ноющей, потом дергающей, причем такое чувство, что дергает она за мозг, усиливается ночью, зуб какбэ вырастает — просит обратить на него внимание. И ты таки обращаешь. По-разному — засовываешь в имеющуюся дырку фильтр от сигареты, кладёшь чеснок, чем немало доставляешь стоматологу потом — к позавчерашним завтракам добавляется его нежный аромат. В конце концов ты кладешь МПХ и идешь таки к стоматологу… В данном случае все еще можно обойтись удалением нерва и полосканием, не прибегая к помощи хирургов. Не стоит надеяться, что само рассосется — даже если пройдет, то это признак перехода в хроническую форму. Будет доставлять в разной степени с завидной периодичностью.
Итак, ты — герой/настоящий мужык/просто не доверяешь стоматологам/сцыкло и какой-то зуб тебя не сломает. В один прекрасный момент утром ты подходишь к зеркалу, и с удивлением отмечаешь, что с одной стороны появился здоровый румянец и глаз почему-то не открывается/щека плавно переходит в плечо — периостит. Естественно тут варианты поинтереснее — удаление причинного зуба и/или разрез. Строго говоря иногда такие зубы можно спасать, но вряд ли за это кто-то возьмется, ибо можно налечить такое… Если всё-таки лечат, то, записывают в карточку, что зуб перелечивается БЕЗ ГАРАНТИИ, и БЕРУТ С ПАЦИЕНТА ПОДПИСЬ, что пациент ПРЕДУПРЕЖДЕН о возможных последствиях и о возможном удалении зуба в случае неудачной прочистки каналов, все ПОНЯЛ и СОГЛАСЕН с проведением данной манипуляции! Только не забывайте, что есть формулировки совершенно необходимые! Если вы не написали слов «без гарантии», то пациент потом может все равно потребовать денег обратно, т.к. гарантий никто не отменял. Если не напишет слово «согласен», то скажет потом, что ему все объяснили, но он разрешения туда лезть не давал. Люди часто потом такими идиотами прикидываются! Например, говорят, что они «не поняли», что им говорили, что возможно удаление. И смотрят на судью невинными глупыми синими глазками. Потому нужно писать слово «понял». Правда, хороший адвокат может придраться и к тому, что пациент действовал в состоянии аффекта от страха или под атипичным действием анестезии, как наркотика. Потому рекомендуется все подписи брать до того, как пациенту сделана анестезия. Стопроцентного результата в медицине быть не может по определению. Даже природа довольно часто и ощутимо ошибается, с неприятной регулярностью давая миру многочисленных уродов. Врач тоже не Господь Бог. Просто у одного врача 2–3 неудачных работы в году, а у другого 2–3 удачных! И после каждой неудачной работы может возникнуть неприятная ситуация, когда нужно переделывать работу, возвращать деньги и объясняться на неприятные темы. Никто от этого не застрахован. Так научитесь решать такие проблемы сразу и навсегда. Для этого тоже есть несколько правил. Не нужно набирать народу больше, чем вы в состоянии качественно обработать. Поверьте, что можно потерять больше денег на переделках впоследствии, чем получить, набрав полный коридор народу. Если в коридоре бурлит толпа, то потратить лишние 10-20 минут и более качественно обработать каналы зуба вы просто не успеете, если слепок под культевую вкладку получился плохой, то махнете рукой и не переснимете, а впопыхах не заметить на примерке чего-нибудь важного так очень даже запросто.
Однако, человек однозначно решил принять ислам. Решение, конечно, его. Но надо знать, чтол не самый легкий и приятный путь. Либо гной проникнет сначала под надкостницу, потом под кожу на лице и шее — флегмона. У человека поднимется температура, начинается лихорадка, и либо у него все переходит в сепсис, либо гной из окологлоточного пространства проникнет в грудное средостение, и начнется медиастинит. Следует отметить, что в первом случае смертность составляет 30%, при 2м — до 70%.
Бывает так, что зуб перестает доставлять. Думаешь ты выздоровел? Обломись, сына, у тебя скорее всего хронический пульпит, который через полгодика перейдет в хронический периодонтит. То есть организм, препятствуя проникновению инфекции через канал зуба, вызывает развитие у верхушки корня грануляционной ткани (гранулема), которая со временем обретает капсулу и превращается в кисту — с этого момента она начинает расти, жить своей жизнью и доставлять сама по себе. Дорастается она до нехуевых размеров — вплоть до патологического перелома челюсти вследствие истончения костной ткани. Или же прорастет кость и выходит в полость рта в виде свища — небольшой прыщик, из которого периодически выделяется гной. Варианты лечения — удалить хирургически с доступом через кость, лечить терапевтически перепломбировывая канал кальцием — от 6 до 9 месяцев, либо популярный и реально эффективный метод — с помощью HealOzone — 1-2 месяца.
Остеомиелит — омертвение участка кости — что-то средние между пиздецом и не-пиздецом, бывает следствием периодонтита и периостита. Возникает неприятный запах — в смысле еще неприятнее, чем был, зубы рядом с пораженным становятся подвижны как клавиши пианино, возле них начинает выделятся гной, кусок челюсти протяженностью как-тебе-повезет становится отечным и болезненным. В течение 3-4х недель образуется секвестр, который нужно удалить. Если не удалить, через пару месяцев он отторгнется сам. Вместе с половиной лица. Няшно, правда?
Пародонт
Рассматриваются только распространенные на весь зубной ряд случаи:
- Гингивит — воспаление десен. Причины — тысячи их. От банального «не повезло», до ожога горячим чаем, простуды, беременности, грязных
МПХстоловых приборов. Симптомы — синюшность, отечность, кровоточивость края десны. Лечение — метрогил-дента + полоскание атисептиками/противовоспалительными — винтажные ротокан, ромашка, кора дуба, более современные мирамистин, хлоргексидин, новоиманин, мараславин, хлорфиллипт… Если хронический — периодическое снятие зубных отложений, те же полоскания. - Гингивит гипертрофический — разрастания краев десен. Часто бывает при беременности на фоне гормональной бури. Следите за гигиеной, особенно при беременности — ибо в это время врачи зассут вас реально лечить ибо дрищут испортить ребенка. Остальным в помощь хирургия и склерозирующая терапия.
- Гингивит некротический — аццкая боль, запах изо рта как из раскопанной могилы, температура, некроз слизистой — в общем, прелесть. Имеет бактериальную природу (фузоспириллярный симбиоз Венсана). Метрогил-дента, хлоргексидин и антибиотики.
- Пародонтит — наряду с пародонтозом бич современности. Главный симптом — атрофия окружающей зуб кости, и это, блеать, никак не остановишь. Теорий развития over 9000, но это не тот случай, когда количество переходит в качество. Возможно лишь замедлить с помощью противовоспалительной терапии, курсов линкомицина, физиотерапии, в последнее время — бисфосфонатов.
- Пародонтоз. То же самое, только без признаков воспаления. Бисфосфонаты в помощь.
- Юношеский пародонтит — молниеносно прогрессирующая потеря костной ткани во время полового созревания. Причина — неудачное сочетание гормонального взрыва с нужными микроорганизмами в нужном месте в нужное время. ЧСХ, волшебный линкомицин нихуя не помогает. Эффективны доксициклин и ципрофлоксацин.
Слизистая оболочка полости рта (СОПР)
Все заболевания человека проявляются как-то в разных частях тела, не зря тибетские целители различают около 200 характеристик пульса, в то время как официальная медицина знает 4, так и особо задроченные шаманы на кафедрах по внешнему виду языка могут рассказать чуть ли не биохимию крови. В остальном же…
- Лейкоплакия — белый или коричневатый налет по линии смыкания зубов на щеках и языке. Если не изъязвляется и не разрастается до неприличных размеров, вмешательств не требует.
- Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — наверное самая частая тема из этого раздела. Напоминает герпес, только на слизистой. Периодически образуются крайне болезненные язвочки (афты) на слизистой рта. Причина не установлена. Варианты — вирусная этиология, бактериальное загрязнения с грязными столовыми приборами, аутоиммунные нарушения. Лечение афт — мази Pansoral и Bonjela (которые надо сначала найти в аптеках вашего города, не нашли — возьмите Холисал с тем же составом), а не ваши симптоматические Солкосерилы, КП-пласты, Диплен-денты и даже Урго-афты. Кстати, народное средство — синьку — можете пить или вводить внутривенно, результат ожидаем. Можно полоскать рот 3 раза в день чудесным средством «Стоматофит», которое чуть менее, чем полностью состоит из спирта и настоя на травах. Как правило, боль снижается уже после первого применения, а через пару дней и вовсе наблюдается восстановление слизистой.
- Проявления общих заболеваний — от геморрагических пузырей при гипертонии до… чего угодно. Пефмигус, пемфигоид, многоформная экссудативная эритема, красный плоский лишай, системная красная волчанка, герпетиформный дерматит Дюринга, гистиоцитозы Х… Продолжать не стоит. Если Вам так не повезло и что-то такое вас колбасит, эта статья Вам не поможет — Вы уже знаете намного больше. Если же так неймется, гуглите «Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ» Машкиллейсона.
Ортодонтические траблы
Причины: Можно долго поражаться некоторым родителям — как можно класть на здоровье ребенка такой длинный грязный МПХ? Большая часть людей имеет проблемы с прикусом, все они берут начало в детстве. Ниже приведены банальные причины, и не нужно задавать себе вопросов типа «что правда такая фигня может иметь последствия?», ответ будет ДА, СЦУКО!!!:
- Дыхание с открытым ртом — часто во сне. Формирует открытый прикус, бульдозероподобную нижнюю челюсть, сужает верхнюю зубную дугу, неправильная осанка→остеохондроз еще в молодости.
- Сосание пальцев/языка/соски до 5 лет/посторонних предметов. Сужение зубных дуг, открытый прикус.
- Удаление молочных зубов до начала прорезания постоянных. Приводит к смещению и скученности постоянных зубов.
Вот и все! 90% зубных аномалий можно предотвратить, если следить за вышеуказанными моментами.
Варианты лечения
- Незаслуженно забытые отечественные активаторы функций. На данный момент возрождаются в виде трейнеров.
- Пластинки. Многие рано их списали, хотя в детстве, когда брекеты не установишь, полугодовое ношение пластинки может предотвратить 2 года брекетов и 4 года ретейнеров в будущем. Однако пластинка будет стоить 40-100 $, а за брекеты можно срубить 1000 енотов. Смекаешь, Шарапов?
- Про брекет-систему, наверное, не знают только самые олдфажные хикки — благодаря никель-титановым дугам с охренительной памятью формы, несчастным ортодонтам уже не нужно придумывать мозговыносные силовые элементы на нержавейке, как это было в классической эджуайз-технике. Принцип прост — упругая до невозможности дуга постепенно восстанавливает свою форму, даже если к ней прицепить зубы. Классически брекеты делались из металла, потом из керамики, в том числе разноцветной, потом переместились на обратную сторону зубов (лингвальные) — не исключено, что через пару лет увидим их в еще более интересных местах. ИЧСХ, благодаря гениальному маркетингу они стали восприниматься как эстетический элемент! Ну в принципе логично — чем не пирсинг на зубах? А особо одаренные вешают намного более дорогие лингвальные, чтобы растворять пасть на 180º и тыкать в них пальцем — мол, как я крут, лингвальные брекеты! Кстати, не следует забывать про избирательное пришлифовывание зубов после брекетов, многие стоматологи не хотят этим париться.
- Суставные каппы. Наконец-то зов винрарных ортодонтов был услышан и люди взялись за сустав. Дело в том, что височно-нижнечелюстной сустав является самым сложным из суставов организма, а по законам кибернетики — чем сложнее система, тем проще она ломается. Большинство людей периодически слышат щелчки, хруст в своем суставе — это признаки остеоартроза, значит с хрящем и/или суставным диском не все в порядке. Не нужно срать кирпичами, такое у 2/3 населения. Бывает у многих процесс порой обостряется — сустав начинает болеть, воспаляются лимфоузлы, иногда поднимается температура. Обычно проходит само за несколько дней если не грызть гранит и не открывать зубами пиво. Если затянулось — спасает трехдневный курс Азитромицина/Доксициклина и Диклак-гель. Так вот — для нормализации прикуса и разгрузки сустава придумали силиконовые каппы. Если у тебя, анонимус, есть проблемы — попробуй, реально помогает.
Предраковые заболевания
Все стоматологи не раз слушали, как пациенты дрожащим голосом со слезами на глазах показывали какую-то вавку, и рассказывали, что будет дальше. ЧСХ, в 90% случаев это была реально какая-то хуйнюшка, на которую нормальный человек не обратил бы внимания.
Зато периодически приходят люди с третьей стадией рака по TNM, и им, сцуко, похуй, что куда-то съебалась вся нижняя губа, или из подподбородочной области через свищи выделяется слюна. Один дедушка реально доставлял, показывая, как можно курить без обеих губ. Такие дела…
Онконастороженность следует проявлять при любых хронических изъязвлениях (больше трех недель уже нужно обследовать). Считается, что при наличии минимум двух из нижеперечисленных признаков нужно начинать срать кирпичами:
- отсутствие эффекта противовоспалительной/антисептической терапии в течение двух недель.
- неправильная форма области поражения с рваными краями.
- крайняя болезненность.
- постоянная кровоточивость/наличие корочек.
- стабильное уплотнение в его основании.
- быстрый/неравномерный периферический рост очага поражения.
Самым частым располагающим фактором является хроническая травма — даунская привычка прикусывать себе губы и засасывать щеки в дефекты зубных рядов, постоянная травма некачественными протезами и употребление некоторых веществ. Курение также здоровья не добавляет, хотя…
Итак, нижепреведенные 4 формы являются обязательно переходящими в рак предраками — не надейся, что ты будешь исключением.
- Болезнь Боуена — имеет вид красного пятна/нескольких пятен с корочками на коже/слизистой оболочке. Фишкой является неравномерный периферический рост.
- Бородавчатый предрак — имеет вид классической бородавки на нижней губе. Корочки и кровоточивость прилагаются.
- Ограниченный предраковый гиперкератоз — имеет вид четко ограниченного белесоватого очага чешуек неправильной формы на нижней губе, до 2 см.
- Хейлит Манганотти — имеет вид 1-2 безболезненных язв с гладким блестящим дном размером 1-2 см на нижней губе. Порой существуют 10-20 лет, но результат однозначен.
Троллинг
Нужно сразу заметить, что троллить стоматолога, сидя в его кресле в предвкушении процедуры — дело неблагодарное. А вот после или просто так — самое оно. Методы:
- «Да что вы мне тут рассказываете?! Вот я читал в интернете/слышал от дяди Васи/смотрел Малахова и точно знаю, что у меня %диагноз%, и лечить меня надо %любой ебанутый метод%». Если вам мало, можете прибавить «Эх вы, а еще унивеситет закончили». Надо признать, что метод работает на ура и выносят им мозг поциенты каждый день. Так что троллить нужно осторожно, а то стоматолог может
взять и уебатьполечить согласно вашим рекомендациям. Ну а, если серьезно — до некоторых реально не доходит, что после 5 лет в универе, двух в интернатуре и некоторого рабочего стажа, стоматологам действительно виднее что где и как. - «Вот у меня чугуниевая пломба, поставленная 100500 лет назад держится до сих пор — а ваши полимеры выпадают через год-два!». Отчасти справедливо, ибо жопорукий сабж может зафейлить пломбу из нормального материала по офигенной стоимости. Однако жопорукие сабжы были, есть и будут есть — так же как и нормальные, впрочем. Так что данное явление чаще является исключением из правила, лишь подтверждающим оное — матчасть не стоит на месте, методы и материалы эволюционируют в сторону повышения качества и стоимости само собой. Ну и, да, уебать за такое также хочется.
- «Поставил такую малюсенькую хрень 2 раза в день — и через полгода заработал на Лехус/Х5/Инфинити/Бугати вейрон. Буржуи, мать вашу!». Болеть нынче дорого любыми органами. А вот найдите врача, который 4 часа будет с Вами играться стоя полураком, и так 8 часов в день 5 дней в неделю. При том, что место не всегда так эстетично, как хотелось бы. Также прибавим стоимость материалов, оборудования и курсов — это половина цены, профессиональные прелести — стоматологи на втором месте среди врачей по опасности заражения СПИДом и гепатитом С после патологоанатомов… Но всем как всегда.
- «Курица — не птица, стоматолог не врач!». Работает не всегда, ибо, к сожалению, в большинстве случаев правда. Несмотря на то, что базовый курс дисциплин читают всем, большинству стоматологов он просто не интересен. Хотя есть исключения, которые могут заткнуть за пояс врачей общего профиля. Справедливости ради, точно так же можно сказать «хирург — не венеролог», «ЛОР — не терапевт», «%специальность% — не %специальность%». Однако ж — не звучит.
- «Все стоматологи — садисты!». Ну что тут сказать — да, блджад, Вы нас раскрыли!
Интересные факты
- Причина развития кариеса давно определена — это
наш президентодин из 4 штаммов кислотопродуцирующих стрептококков — Streptococcus Mutans. Есть мнение, что совсем несложно создать (если уже не создан) альтернативный штамм без кислотопродуцирующих свойств, который может вытеснить вышеуказанный. То есть кариес можно предотвратить путем рассасывания в детстве, или периодического рассасывания, таблеточки с лиофилизированным ГМО-штаммом — по сути тот же сухой йогурт. Но тогда теряется PROFIT в виде сотен нефти, которые непрерывно качаются из тупого населения нашей планеты через зубы. ZOG не дремлет! - Бытует мнение, что молочные зубы можно невозбранно удалять в любой момент, все равно выпадут (убейтесь, блеать, апстену, все равно когда-то сдохнете). Проблема в том, что существует феномен Попова-Годона — смещение зубов в сторону отсутствующих происходит за счёт наличия силы действующий 2-х зубов на один зуб. Получается что при частичной адентии два зуба будут сближаться (своими режущими краями) друг к другу дабы компенсировать отсутствие зуба. А постоянные прорезаются там, где есть свободны, ну ты понял как уебищно это будет выглядеть. В итоге к моменту прорезания постоянного зуба место под него отсутствует, и он вылазит не на своем месте, криво, что в дальнейшем ведет к неправильному прорезанию остальных. Делайте выводы, родители. Для особо тугих — не будьте долбоёбами, заплатите нормальному врачу и полечите ребенка.
- Стоматологи ГАРАНТИРУЮТ — по большому счету похуй, какой щеткой вы чистите зубы, главное чтобы она была средней жесткости. Направление роста щетинок, резиновые полировальщики языка etc являются методом развода доверчивых граждан на бабло. Ну и стоить щетка должна не меньше 6 $, иначе через неделю превратится в ромашку.
- Зубные пасты. 90% продающегося в супермаркетах и 120% рекламируемого — полное ГАВНО. Даже смотреть не следует в сторону Блендамедов и Аквафрешей, и миф о том, что в Европе оно качественнее, разбит в дребезги. Нормальные пасты продаются либо в аптеках, либо у дистрибьюторов, и если у Вас нет денег на ROCS, Rembrandt и Radonta, купите хотя бы эмвеевский Glister.
- Есть легенда о том, что основоположник советской ортопедии расовый украинец Абрам Исакович Бетельман умер в 91 год без единого кариозного пятнышка на зубах, при том, что никогда их не чистил. Вместо этого каждый раз после еды он съедал яблоко. Лучшее очищение — самоочищение (но не хот-догами, блеать). Правда это или нет — не помнят уже даже винрарнейшие из олдфагов. Поездка автора по Африке, где вместо зубных щеток местные жители жуют палочки какого-то дерева уже пару тысяч лет, в принципе этот тезис подтвердила — кариеса там практически нет. Хотя попытка перенять эту привычку привела лишь к скоротечной диарее.
- Не вставляйте в зуб камешки aka зубной декор — популярное среди тупых пёзд и приравненных к ним низших многоклеточных действо, выражающееся в «украшении» зубов разного рода драгоценным и не очень шлаком — с расстояния более трех метров выглядит, как приставший к зубу листик петрушки.
- Самые хайтековые методы лечения — эндопротезирование сустава при деформирующем остеоартрозе/анкилозе, изготовление конструкций по технологии CAD/CAM и стереолитографии, челюстно-лицевая ортопедия с помощью киберкожи, подсаживание выращенных зубов — в этой статье не описаны, ввиду доступности лишь некоторым людям. Во всех остальных при чтении это лишь вызвало бы лишь ощущение некоторой неполноценности.
- Вампирские клыки у готов — это хуита. Нарастить клыки в принципе можно, однако ни говорить ни есть нормально с ними не получится. В ортодонтии есть такое понятие — «клыковое ведение», это значит, что в норме направляющими и ограничивающими движение челюстей относительно друг друга являются именно клыки.
- Следует предостеречь доверчивых пациентов от реклам, содержащей слово «лазер». «Лазерное отбеливание» — распад перекиси инициируется лазером, в остальном без изменений. «Лазерная имплантация» — лазер выполняет роль скальпеля, остальные этапы классические. Единственное, что отличает технологию ощутимо — цена. Видя фразу «Лечим лазером
всякую хуитулюбые заболевания!»… Нутыпонел.
Мемы
- Абсолютно безболезненное лечение. Данный мем пестрит в каждой второй рекламной листовке. Понятное дело, что болевой порог зависит от многих факторов организма, и никто не гарантирует, что ты ничего не почувствуешь. При некоторых воспалительных заболеваниях, при наркомании и прочих других состояниях, болевой порог может быть очень пониженым. Разумеется отделу пиара этого не понять.
- Врач с ипотекой. Мем родился на стоматологических форумах, где врачи и зубные техники выкладывают свои случаи. Мем часто в присутствует в саркастических вопросах, относительно работ, в которых видна раскрутка пациентов на деньги: "А зачем было вкручивать пять имплантов, если и на трех неплохо бы держалось? У врача ипотека, что ли?" В результате может разгореться нехилый срач, в котором одни будут доказывать необходимость подобного действия, а другие обвинять автора в меркантильности.
- Удаление N зубов по цене одого Заезженный рекламный трюк, который маркеторлоги попытались применить в стоматологии. Если где-то в Ашане это можно простить, то в острасли, куда человек идет решить свои проблемы со здоровьем, такие предложения звучат как издевательства. Чаще употребляется врачами в отношении конкурентов. Является неплохим признаком того, что клиникой владеют дилетанты в данной отрасли.
Срачи
Мнение номер раз амальгама — винрарнейшая и самая правильная пломба. Мало того, что более века служит верой и правдой, так еще является единственным в своем роде (помимо зафейленного «Галодента-М») представителем сего класса в стоматологии, что и определяет ее уникальные свойства, в частности — невъебенную прочность и коэффициент температурного расширения, равнозначный зубным тканям.
Мнение номер два чтобы описать недостатки, понадобится список:
- Офигенная эстетика пломбы. Тут без комментариев
- Полное отсутствие адгезии к тканям зуба. Ввиду этого практически ограничивается применение 1-м и частично 2-м классом по Блеку + о щадящей препаровке не может быть и речи — только квадратно-гнездовые формы.
- Хваленый коэффициент расширения по сути ничего хорошего и не дает. В малую полость безболезненно встанет любой материал, а при пломбировке большой в результате отсутствия адгезии потом тупо сколятся истонченные стенки. Фейл. Зато…
- учитывая металлическую природу, теплопроводность на высоте — при глубокой полости будет дарить лулзы при попытке скушать мороженное и выпить чаю. И снова…
- Прочность офигенная, да? Ну если сравнивать с Лателюксом и Градией то да, ими моляры пускай в лечебных амбулаториях восстанавливают. А про пакуемые композиты не слышали (SureFill, например)? Да и не обязательно пакуемые — тот же Esthet-X немногим мягче эмали. Неужели опять?
- Про санитарные нормы для работы с амальгамой знаете? Специальный герметичный шкаф с активной вытяжкой, да еще с очисткой исходящего воздуха — даже при работе капсулами! О, нет, снова он…
Вывод: Содержать необходимые условия для того, чтобы пломбировать амальгамой 1й и порой 2й класс по Блеку, причем объясняя пациентам, что эта винрарная металическая хрень реально лучше чем современные фотополимеры? На такое способен лишь ярый амальгамофапер…
Галерея
| Стоматологическая хрень | ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
См. также
- Как в России (и не только) лечат зубы
- http://www.ukrdental.com/forum/
- http://www.nowa.cc/forumdisplay.php?f=407
- http://www.zubnoi.com.ua/
- http://forum.stom.ru/
