Обсуждение:Карательная психиатрия

Материал из Lurkmore

Таки да, лучше в смехуёки.

Психоанализ

Какого это-то сюда приплели? Психоанализ к психиатрии не имеет никакого отношения в принципе. Более того, во всей статье прослеживается полное не понимания предмета, о котором пишет автор. Предлагаю ознакомиться по-подробнее в чем разница между психотерапией (собственно о которой на самом деле в статье написано больше всего) психиатрией, психологией и психоанализом. Алсо шизофрения официально не излечима, психоаналитики ей не занимаются вообще (не их профиль). В лучшем случае симптомы шизофрении купируются веществами, прописываемыми психиатрами. Статью либо снести нахуй, либо написать нормально, предварительно ознакомившись с основами. В ней нет ни лулзов, ни ценной информации. Зачем оно тут нужно не совсем понятно. Этот бред сивой кобылы может лишь ввести в заблуждение. С уважением, ваш "Анонимус".

Тут был один модератор, грешивший срывом покровов, после неудачно перенесенной в детстве терапии СДВ. Обычно, он транслировал в ряде статей саентологический бред без указания источников.

Однако и в ваших высказываниях есть ряд источников. Психоанализ основан известным невропатологом, идуцировавшим группу психиатров своим религиозным учением. Ввиду нефальсифицируемости последнего, психоаналитики берутся за все что угодно. От политики до рекламы. Так что щизофрения им на 1 зубок.

ИНСУЛИНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Я оставлю это здесь, что бы уважаемые модераторы могли поинтерсоваться, кто еще кроме них и ГКПЧ ссылвается на первеество Манфреда Шакела в рунете. На самом деле, все несколько иначе Справочник невропатолога и психиатра Под ред. Гращенков, Н.И.Снежневский, А.В.

ИНСУЛИНОВАЯ ТЕРАПИЯ Инсулин - это гормон бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Он применяется для вызывания у психически больных гипогликемических состояний в качестве терапевтического средства. Первоначально инсулин применялся в субкоматозных дозах для борьбы с отказом от пищи душевнобольных, для улучшения соматического состояния и смягчения и купирования возбуждения, в качестве симптоматического средства. Седативное действие инсулиновой гипогликемии дало основание некоторым психиатрам применять инсулин в субкоматозных дозах для лечения состояний возбуждения кататонического или делириозного характера, для лечения маниакально-депрессивного психоза и депрессивных состояний. Закель отметил улучшение состояния психически больных, у которых развивалась гипогликемическая кома. В 1935 г. им был предложен новый метод, заключающийся в намеренном вызывании серии гипогликемических ком (шоков) для лечения шизофрении.

Показания к применению инсулинотерапии.

После введения Закелем инсулинотерапии она широко применялась при лечении почти всех психических заболеваний. В настоящее время инсулинотерапия шоковыми дозами назначается больным шизофренией при возникновении первого приступа заболевания или для впервые заболевших. В этих случаях число терапевтических ремиссий значительно превышает число спонтанных ремиссий. Наилучший эффект наблюдается при кататонической форме, галлюцинаторно-параноидной шизофрении с синдромом Кандинского, менее благоприятный - при простой форме шизофрении, гебефрении. Противопоказанием к коматозной инсулинотерапии являются: острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха, панкреатит, нефриты, пиелит, амилоидоз почек, почечнокаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни крови, злокачественные опухоли, инфекционные заболевания, туберкулез легких, декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь II и III стадии, состояние резкого истощения, прогредиентные заболевания спинного и головного мозга. Относительными противопоказаниями являются хронические холециститы и гепатиты, компенсироваые формы туберкулеза легких, бронхиальная астма, компенсированный порок сердца, гипертоническая болезнь 1 стадии, язвенная болезнь в период ремиссии и т. д. При лечении инсулином у больного необходимо исследовать содержание сахара в крови натощак, а также при сахарной нагрузке, провести изучение клинических анализов крови и мочи, артериального давления и тщательное соматическое обследование. Во время курса инсулинотерапии анализы необходимо повторять регулярно.

Техника проведения инсулинотерапии. Инсулиновая кома (шок) вызывается подкожным или внутримышечным введением инсулина. При получении серии инсулиновых гипогликемических ком больному вводят обычно минимальную дозу, которая обусловливает кому. Для нахождения этой минимальной дозы показано медленное, осторожное наращивание доз инсулина. Лечение начинается с введения 4 единиц инсулина. В дальнейшем ежедневно прибавляют по 4 единицы до появления сопора или комы. При появлении сопора дозу инсулина в течение 2 дней не повышают, лишь на 3-й день при отсутствии явлений комы увеличивают на 4 единицы и продолжают лечение в нарастающих дозах до получения комы. Продолжительность гипогликемии от момента введения инсулина до купирования комы должна равняться приблизительно 4 часам. Этот стандарт времени важен потому, что развитие первой комы в указанный срок является хорошим показателем, так как раннее появление комы может свидетельствовать о передозировке или появлении сенсибилизации. Продолжительность первой комы не должна превышать 5-10 минут, после чего необходимо приступить к купированию комы. Последующие коматозные состояния могут быть удлинены до 30-40 минут. Курс лечения составляет примерно 30 ком. В некоторых странах ряд авторов назначает большее количество ком, особенно в случаях хронической шизофрении (60-70 ком).

Купирование комы проводится внутривенным вливанием 40% раствора глюкозы. После того как больной выйдет из состояния комы, ему дают чай, содержащий 150-200 г сахара, и завтрак. Если же после вливания глюкозы больной не вышел из состояния комы, то сахар вводят через зонд в количестве 400 мл сладкого чая, в котором находится 200 г сахара. Инсулинотерапию проводят ежедневно, с перерывом на воскресенье. После перерыва дозу инсулина не повышают. Инсулинотерапию прекращают сразу, как только у больного наступает ремиссия; некоторые же авторы проводят постепенное снижение доз инсулина.

Соблюдение всех правил проведения инсулинотерапии, учет абсолютных и относительных противопоказаний являются профилактикой возможных осложнений при инсулинотерапии. Клиника гипогликемических состояний.

Условно различают 4 фазы гипогликемии, заканчивающейся комой. Основной симптом - нарастание сонливости от легкой сомнолентности до оглушения, сопора и комы. В первой фазе наряду с сонливостью наблюдаются чувство слабости, торможение словесных и двигательных реакций, расстройства равновесия, колебания кровяного давления, изменение частоты пульса, легкая потливость, чувство голода и жажды, мелкий тремор, парестезии, аффективные колебания. Нередко обостряются симптомы психоза.

Первая фаза развивается в течение первых 2 часов после введения инсулина.

Вторая и третья фазы характеризуются более выраженной сонливостью с нарушением сознания, усилением вегетативных расстройств, понижением мышечного тонуса. Восприятия становятся неясными, безусловные рефлексы (оборонительный) менее интенсивными, речь смазанной. Могут возникнуть зрительные галлюцинации, нарушения схемы тела, дереализация, иногда психомоторное возбуждение. В конце фазы могут возникнуть хореатические атетоидные явления, клонические судороги, хоботок, размашистый тремор, наблюдается хватательный рефлекс. Вегетативные расстройства характеризуются симпатотоническими явлениями (широкие зрачки, экзофтальм, тахикардия, нистагм). Эта фаза наблюдается примерно через 3 часа после введения инсулина.

Четвертая фаза-коматозная: больной неподвижен, не реагирует на окружающее, реакция на болевые раздражения отсутствует, тонус мышц повышен, может наблюдаться торсионный спазм, выявляются пирамидные знаки, гипотония, брадикардия, обильный пот, снижение температуры, бледность лица, узкие зрачки с вялой реакцией на свет. Тонические судороги, миоз появляются при глубокой коме. При углублении комы может развиться децеребрационная ригидность или резкая мышечная гипотония с арефлексией. Могут быть расстройства дыхания и сердечной деятельности. Третья и четвертая фазы сопровождаются последующей амнезией.

После купирования гипогликемии обратное развитие симптомов повторяет все описанные фазы.

Осложнения. Падение сердечной деятельности, острая сердечная недостаточность, отек легких, эпилептиформные припадки, психомоторное возбуждение, замедленный выход из комы, протрагированная кома, повторная гипогликемия и кома. При возникших осложнениях гипогликемию необходимо прервать введением 20 мл 40% раствора глюкозы с последующей дачей 200 г сахара, растворенного в чае, для поддержания сердечной деятельности - кордиамин, кофеин, камфару, при расстройстве дыхания - лобелии. При затяжной коме, кроме перечисленных средств, для усвоения организмом введенного сахара применяют витамин B1, никотиновую и аскорбиновую кислоту. Можно также при затяжной коме влить внутривенно (или внутримышечно) 5-10 мл 25% сернокислой магнезии.

Протрагированная гипогликемия протекает обычно волнообразно, и указанные мероприятия при повторном нарастании симптомов гипогликемии могут повторяться.

Повторную кому при инсулинотерапии также купируют вливанием внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора витамина B и последующим приемом 200 г сахара, растворенного в чае. Сердечно-сосудистую деятельность поддерживают инъекциями кофеина 1 мл 20% раствора под кожу, инъекциями стрихнина (1 мл 0.1% раствора).

При эпилептическом статусе рекомендуется вводить хлоралгидрат в клизме (40 мл 6% раствора), внутривенно 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.

Гипогликемия может быть прервана вдыханием амилнитрита, инсулиновая кома - внутримышечным введением 5 мг кристаллического глюкагона в растворе.

Для предотвращения двигательного возбуждения, которое может развиться при лечении инсулином, рекомендуют применять люминал (0.05 г). папаверин (0.03 г) или диуретин (0.3 г), которые следует давать больному через полчаса после инъекции.

Я не саентолог

Я являюсь админом сайта psihiatrii.net. Непонятно, на каком основании, меня назвали саентологом. Прошу удалить эту информацию. Я не саентолог, я атеист.

Уважаемый атеист, какие источники можете назвать для этого, кроме ГКПЧ-шных брошюрок?

Никаких. Но я прошу учесть, что организация ГКПЧ и организация "Церковь Саентологии" не тождественны. Основатель ГКПЧ - Томас Сас - не является саентологом. Для того, чтобы стать членом ГКПЧ, саентологом быть не обязательно. Следовательно, тот факт, что я использую брошюры ГКПЧ, саентологом меня не делает.

Почему тогда прямо не пишите - ГКПЧ, а ссылаетесь на какие-то ЖЖ-шки крейзидокторов? ГКПЧ все предельно ясно разъяснила у себя на сайте: "Мы горды тем, что наша организация основана Церковью Саентологии, имеющей многолетнюю историю борьбы и впечатляющих достижений на поприще защиты прав человека. Члены ГКПЧ работают в тесном контакте с членами Церкви в деле проведения социальных реформ и консультируются с подразделениями Церкви, занимающимися вопросами социальных реформ и прав человека. Церковь координирует деятельность ГКПЧ с другими проводимыми ею социальными программами." [1]

Ви таки не поверите, но сей одмин глаголет истину - свидетельствую как саентолог - не "саентолух". Лично была знакома с одним бывшим следователем угрозыска, из-за своей любви к справедливости ставшего жертвой карательной психиатрией, причём уже в постсоветский период. Так вот, когда ему удалось вырваться из лап психиатров, он стал православным. Как-то, несколько лет назад в нашем городе проводилась выставка ГКЧП по разоблачению карательной психиатрии, и психиатрии вообще, на которую он вышел по пригласительной листовке. Узнав, что она идёт при поддержке местных саентологов, расстроился (вот она - зомбированная жертва чёрного пиара!), но признав, что кроме саентологов, этой проблемой никто не занимается, стал помогать распространять пригласительные листовки на выставку, и распространил их больше любого участвовавшего в качестве волонтёра из местных саентологов. Когда же я его спросила, каковы его планы на будущее, он сказал, что хочет уйти, по крайней мере мере, на время в монастырь, "отдохнуть душой". И никто его даже не подумал приглашать к саентологам, стать саентологом, его просто поблагодарили за помощь и снабдили необходимыми информационными материалами, которые ему могли в дальнейшем в деле просвещения людей пригодиться - не все ведь заходят просвещаться, и относительно психиатрии, в частности, на Лохоморье©( не мой термин). Так-то. В данной же вами ссылке с сайта ГКЧП о том, что эта организация основана Церковью Саентологии, и Церковь координирует деятельность организации, не указано, что ГКПЧ основана Церковью Саентологии И профессором Томасом Сасом, бывшим психиатром, который сотрудничал с Церковью на протяжении всех более 50 лет её существования, но саентологом так и не стал, потому что это - необязательное условие для сотрудничества с Церковью Саентологии как в деле борьбы с карательной психиатрией, так и в других общественных проектах Церкви, достаточно быть единомышленником в вопросе ( что также не указано, а также из ссылки не вытекает, что если ты помогаешь ГКПЧ, основанной Церковью Саентологии, то ты должен быть саентологом), каковым был и является Томас Сас, и каковым был и является данный админ. И потом, почему проблемой злоупотреблений в психиатрии и другими социальными болезнями общества должны заниматься только саентологи? Им что, больше всех должно быть это надо? Это ведь и проблемы остальных членов общества тоже, так пусть и другие занимаются этой проблемой, тратят на это свои деньги, время, усилия. Просто с ГКПЧ это делать удобно, потому что у них уже давно всё организовано, и не на любительском уровне. Также лично я не стесняюсь заявить о том, что я - саентолог - вы же не стесняетесь быть не просто несаентологами, а ещё "оппонировать" Церкви Саентологии на Лохоморье© в оскорбительной форме, выглядя в глазах просвещённых саентологов малограмотными идиотами.

Синопсис статьи

Объект тролинга — современная психиатрия

Слабости на которые опирается тролинг:

1) Мутная предистория (древнегреческие и средневековые экзорцисты)

2) Эпичнейший фейл по состоянию на 1900 год, через сто лет существования как наука, психиатрия практически расписалась в полной некомпетентности.

3) Сомнительные современные методы (особенно доставляют в сравнении с методами экзорцизма).

Приправы:

1) Американская статистика об «ужасных психиатрах»

2) Свидетельства очевидцев

3) Курьезные методы лечения (недопилено)

4) Партизаны из антипсихиатрического движения (среди них, естественно много возмущенных поциентов, на чем можно набрать немало лулзов).

5) Родные сердцу образы психов, санитаров и врачей из кинематографа (в будующих правках).

6) ???????

7) PROFIT!

Соль и перец по вскусу:

Параленная истоия психологии (с одной стороны они несколько переплетаются, а с другой лулзы с них совсем разные).

Предложения по улучшению

блеять, 95% статьи переводное несвежее говно
Еще лопатка http://health-ua.com/articles/2016.html Здоровье врача-невролога, психиатра. Кто о нем позаботится? О.С. Чабан, д.м.н., профессор; С.Г. Сова, к.м.н.; Л.Н. Юрьева, д.м.н., профессор и др.

Под таким интригующим названием в рамках ІІІ Национального конгресса неврологов, психиатров и наркологов Украины (3-5 июля, г. Харьков) при поддержке фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» состоялся семинар, в ходе которого ведущие украинские ученые приоткрыли завесу неопределенности и замалчивания проблемы сохранения здоровья и профилактики психоэмоциональных расстройств у специалистов, посвятивших себя делу помощи больным с патологией нервной системы и психики. Следует отметить, что эта тема впервые поднимается на столь масштабном научном форуме и заслуживает большего внимания, чем до сих пор ей уделялось.

Доктор медицинских наук, профессор Олег Созонтович Чабан (Украинский НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, г. Киев) в своем выступлении рассмотрел основные предпосылки формирования тревожно-депрессивных расстройств у врачей и психотерапевтов. – Никогда не следует забывать, что врачи и психологические консультанты являются такими же людьми, как их и пациенты, и подвержены влиянию тех же микро- и макросоциальных факторов, несущих позитивное или негативное мировосприятие в конкретный момент времени. Это означает, что если у врача существует не-удовлетворенность жизнью, то он не может оставить ее за порогом кабинета перед началом приема, а невольно проецирует свои «несчастья» на пациента, что в конечном итоге снова отражается на психологической сфере врача. Врачи подвержены тем же социальным страхам, что и все люди. Это страх критики, быть отвергнутым, оказаться в центре внимания, быть неполноценным, боязнь новых ситуаций, страх предъявлять претензии, отказывать в требованиях, сказать «нет». Подсчитано, что интенсивность личностных стрессов микросоциального генеза у каждого человека на протяжении каждых последующих 5 лет жизни возрастает примерно в 2 раза. А интенсивность социализированных стрессов макросоциального происхождения (неблагоприятные события в мире, стране, макроколлективе) возрастает в 2 раза ежегодно в нестабильных странах, к которым можно отнести и Украину. Несоответствие степени социальных изменений и возможностей психологической адаптации неизбежно ведет к развитию массовой базальной тревоги. Жизнь в современном циничном обществе, где глобальные, простые и понятные ценности (жизнь для детей, внуков) подменяются в сознании большинства искусственными и сиюминутными целями (материальное благополучие, карьера, популярность), не может не сказаться на психоэмоциональной сфере врача и приводит к кризису жизненной перспективы. Этому способствует и массовая урбанизация с отрывом человека от традиционной нуклеарной семьи. Рассмотрим профессиональные истоки формирования тревоги и депрессии у врача. Психологические проблемы у невролога, психиатра или психотерапевта могут начинаться при попытках пациентов манипулировать ими. Характер подобных манипуляций разнообразен: от частых звонков врачу в любое время суток по любому поводу, часто несуществующему, до попыток вовлечения терапевта в решение своих семейных, сексуальных, юридических и других проблем. Нередки случаи шантажирования пациентом врача с угрозами совершения суицида. Психотравмирующую ситуацию нередко создает конфликт собственной гуманности врача, сопровождаемый извечным вопросом: можно ли позволить пациенту воспринимать себя как друга? В гуманизме профессии врача уже заложены истоки такой разновидности социального страха, как отказать в просьбе, сказать «нет». Особенно велика вероятность развития тревожно-депрессивных реакций у врача при попытках пациентов использовать этот фактор в своих манипуляциях. Проблема пациента переходит в проблему врача тогда, когда врач теряет веру в эффективность своей работы. Психиатр зачастую не верит в то, что большие психические расстройства (шизофрения, биполярное расстройство) достаточно эффективно лечатся. Врач находится в парадигмозном вакууме и как член общества проявляет элементы нигилизма. Часто у него не хватает терпения к длительным встречам с пациентом без достижения быстрого и стабильного эффекта или излечения, а также времени и знаний для того, чтобы проводить психотерапевтическую работу с каждым больным. В результате он работает лишь на биологическом уровне патологии и постоянно не удовлетворен результатом своей деятельности. Врач не считает нужным полностью информировать пациента о перспективах лечения его патологии, что закономерно вызывает недоверие со стороны больного и его родственников. В свою очередь, врач также не доверяет больному, а следовательно, формально-правильно относится к проблеме стигматизации психиатрических пациентов. Врач проявляет подсознательный страх перед собственным бессилием и катастрофическим диагнозом больного. В результате взаимного наложения рассмотренных социальных и профессиональных факторов у врачей начинают формироваться хронический стресс и синдром эмоционального «выгорания», нашедшие отражение как нозологические формы в международной классификации болезней.

Доцент кафедры профессиональных заболеваний НМУ им. А.А. Богомольца (г. Киев), кандидат медицинских наук Сергей Геннадиевич Сова представил интересные данные о распространенности и структуре профессиональной патологии среди украинских врачей.

– Исследования последних лет свидетельствуют о том, что общая и профессиональная заболеваемость медиков приравнивается к таковой у лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда (И.А. Парпалей, О.О. Лазуренко, Т.А. Тамакова, 2007). Неудовлетворительные условия труда медицинских работников определяют более высокую профессиональную заболеваемость по сравнению с работниками других бюджетных отраслей. Так, показатель заболеваемости в здравоохранении в 30 раз выше, чем в народном образовании, и в 33 раза выше, чем в торговле и общественном питании (Г.Г. Онищенко, 2000), а по данным ВОЗ (2002) продолжительность жизни врача составляет в среднем 54 года. Достоверной статистики профессиональной заболеваемости медицинских работников в Украине не существует, что связано с рядом причин: •большинство врачей занимаются самолечением или лечатся у коллег, ускользая от статистического учета; •существует большой процент фиктивности в выдаче листов временной нетрудо-способности среди медработников; •большинство врачей боятся потерять работу, поэтому стараются всячески скрыть наличие у себя патологии, несовместимой с их врачебной деятельностью; •профилактические и периодические медицинские осмотры среди медиков проводятся формально или не проводятся совсем; •недостаточным остается уровень социального и материального обеспечения профессиональной нетрудоспособности медиков в нашей стране; •система выплат компенсаций по профессиональной нетрудоспособности со стороны фондов социальной защиты и страхования далека от совершенства; •подтвердить профессиональную этиологию заболевания у медиков в реальной практике бывает достаточно сложно, особенно в случаях, когда причиной заболевания становятся психоэмоциональное напряжение и стресс на рабочем месте. К основным причинам высокой профессиональной заболеваемости медиков в нашей стране можно отнести: •влияние психосоциальных факторов (утрата престижности профессии врача, недостаточное финансирование отрасли, отсутствие социальной защиты медицинского персонала); •высокий уровень рабочего стресса (профессиональный риск, напряженность трудового процесса врача), подверженность воздействию биологических, химических и физических факторов (инфекции, аллергены, токсичные вещества и др.); •низкий уровень осведомленности медработников в вопросах медицины труда и правовых аспектах врачебной деятельности; •пренебрежительное отношение врачей, как и большинства наших сограждан, к своему здоровью. За период 1993-2004 гг. в Украине зарегистрирован всего 661 случай профессиональной патологии среди работников системы здравоохранения. Эта цифра является лишь надводной частью айсберга и не отражает реальных масштабов проблемы, хотя позволяет проследить динамику заболеваемости медиков. Несмотря на сокращение числа работающих в системе здравоохранения, количество профессиональных заболеваний постоянно увеличивается: в 1993 г. – 25 случаев, 1997 г. – 40, 2001 г. – 74, 2002 г. – 79, 2003 г. – 98, 2004 г. – 103. Самый высокий уровень профессиональной заболеваемости за указанный период времени зарегистрирован в Донецкой (75 случаев), Запорожской (45), Харьковской (39), Днепропетровской (31) и Херсонской (26) областях, то есть в промышленно развитых регионах Украины и мегаполисах. Это связано не с более высокой заболеваемостью врачей, а с лучшей выявляемостью профессиональных заболеваний в перечисленных регионах вследствие их близости к научным центрам и клиникам по изучению гигиены труда и профессиональной патологии. В структуре профессиональной заболеваемости украинских врачей первенство принадлежит туберкулезу органов дыхания (572 случая, или 75,1%), аллергическим заболеваниям (60 случаев — 9,0%), вирусному гепатиту (15 случаев – 2,3%). В Украине существует собственная законодательно-нормативная база по гигиене труда и профессиональной патологии, с которой должен быть ознакомлен каждый врач. Статья 43 Конституции Украины гарантирует гражданам право на без-опасные и здоровые условия труда. На защите прав трудящихся стоят Законы Украины «Про охорону праці» и «Про санітарне та епідеміологічне благополуччя населення». «Перелік професійних захворювань», утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины № 1662 от 8.11.2000 г., является основным документом, согласно которому устанавливается связь заболевания с профессией. Приказ МЗ Украины № 45 от 31.03.1994 г. «Про затвердження Положення про порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій» регламентирует порядок и периодичность проведения профилактических и периодических медицинских осмотров, в том числе и медицинских работников. Многие врачи знакомы с таким понятием, как синдром эмоционального «выгорания», сталкиваются с психастеническими, депрессивными, тревожными расстройствами у своих коллег. Тем не менее, в соответствии с вышеупомянутым перечнем профессиональных заболеваний единственной патологией медицинских работников психоневрологических специальностей (неврологов, психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, среднего и младшего медицинского персонала психиатрических клиник), которая может быть признана профессиональной, является невроз. Таким образом, все остальные расстройства психоэмоциональной сферы у врачей могут быть признаны профессионально обусловленными только под маской этого диагноза. Не менее важным аспектом медицины труда становятся вопросы взаимоотношений работника, работодателя, общества и государства, их роли в сохранении и укреплении здоровья работающего человека, в том числе и врача. В отечественной гигиенической практике указанные проблемы крайне редко рассматриваются в задачах анализа здоровья трудоспособного населения, тогда как в большинстве европейских стран они уже длительное время являются предметом исследования в медицине труда. Обращает на себя внимание чрезвычайно большое количество зарубежных публикаций, посвященных массовому характеру алкогольной и наркотической зависимости врачей, особенно мужчин, причем авторы считают этот феномен следствием повышенного профессионального риска и непосредственно связывают его с синдромами хронической усталости и «эмоционального выгорания» (B. Horn, 1990; G. Lloyd, 1990, 1998; B. Sims, 1992; K.L. Biersack, 1997; M. Centrella, 1997; T.S. Koh и соавт., 2001; N. Kissoon и соавт., 2002). Феномен «эмоционального выгорания» врачей тревожит медицинскую общественность в двух аспектах: •как фактор снижения качества медицинского обслуживания и нарушения интересов пациента; •как медико-социальная проблема разрушения личности специалистов высокого класса в одной из массовых профессий гуманистического ряда. На базе нашей кафедры проведено исследование по изучению распространенности и структуры синдрома «эмоционального выгорания» среди медработников г. Киева (И.А. Парпалей, М.А. Володий, 2007). Обследовано 127 респондентов: 62,7% женщин и 37,3% мужчин, из них 20% составили врачи и 80% – средний медицинский персонал. В результате у 74,1% опрошенных выявлен сформировавшийся синдром «эмоционального выгорания», у остальных респондентов синдром находится в стадии формирования. Структура синдрома (фазы по В.В. Бойко) распределилась следующим образом: фаза напряжения – 30,3% случаев, фаза резистенции – 45,0%, фаза истощения – 24,7% респондентов. Подобное распределение фаз свидетельствует о преобладании психической защиты в виде эмоционального реагирования и расширения сферы экономии эмоций. Тест Спилберга-Ханина выявил высокий уровень тревоги у 57,7%, средний – у 29,2% и низкий – у 13,1% респондентов. Тест В.В. Бойко позволил определить наличие тревоги и депрессии у 54% участников исследования, неудовлетворенность собой – у 67%, переживание психо-травматических обстоятельств – у 51%, эмоциональную лабильность – у 64,9%, редукцию профессиональных обязанностей – у 72,5%, деперсонализацию – у 34,3% исследуемых. У 48,9% респондентов отмечались психосоматические и психовегетативные нарушения. К основным группам профилактических и лечебных мероприятий, проводимых с целью сохранения психоэмоционального здоровья врачей, следует отнести: •социально-организационные; •гигиену производственных отношений; •психогигиену и психотерапию (в том числе методами аутотренинга); •фармакотерапию; •другие методы (арома-, библио-, бальнео-, рефлексотерапию и т. п.). Социально-организационные факторы, препятствующие ухудшению здоровья врачей (имеющие место в развитых странах): •политико-экономическая стабильность (в том числе, достойная оплата труда медиков бюджетных и внебюджетных медицинских учреждений); •строгое соблюдение трудового законодательства и его «прозрачность»; •совершенствование правовой базы, регламентирующей работу медиков; •соблюдение строгой отчетности и контроль над проведением профилактических медицинских осмотров медработников; •внедрение принципов страхования рисков врачебной практики; •проведение семинаров и тренингов для медработников с освещением вопросов медицины труда и правовых аспектов врачебной деятельности. Гигиена производственных отношений должна включать: •повышение профессиональной мотивации врача; •установление баланса между затрачиваемыми усилиями и получаемым вознаграждением; •рациональную организацию рабочего времени; •проведение корпоративных мероприятий совместно с руководством учреждения для формирования взаимного доверия и положительной рабочей атмосферы в коллективе; •регулярный и жесткий контроль над соблюдением режимов труда и отдыха со стороны органов санитарно-эпидемического надзора, руководства учреждения и службы охраны труда; •создание условий для психоэмоциональной разгрузки, снятия рабочего напряжения и поддержания соматического здоровья врачей. Вовремя выявить врачей, склонных к формированию основных невротических реакций и синдрома «эмоционального выгорания», поможет внедрение в структуру медицинских осмотров нейропсихологического тестирования. В задачи психотерапевтической работы с врачами входит обучение рассчитывать и обдуманно распределять производственную нагрузку, переключаться с одного вида деятельности на другой, проще относиться к конфликтам на работе, не пытаться всегда и во всем быть лучшими. Благоприятная психологическая атмосфера вне работы (семья, друзья) и формирование здоровых мотиваций (стремление к соматическому здоровью, отказ от вредных привычек) в значительной мере снижают риск развития психо-эмоциональных нарушений у врачей.

Перу профессора кафедры психиатрии факультета последипломного образования Днепропетровской государственной медицинской академии, доктора медицинских наук Людмилы Николаевны Юрьевой принадлежит единственная в Украине и России монография (издана в 2004 г.), посвященная социально-юридическим и профилактическим аспектам синдрома «эмоционального выгорания» у сотрудников психоневрологической службы. В ходе семинара Л.Н. Юрьева поделилась с врачами результатами собственных наблюдений, а также коснулась принципов профилактики и коррекции данной патологии.

– В рамках изучения феномена «эмоционального выгорания» нами были обследованы 223 врача-психиатра и нарколога из трех областей Восточной Украины – Днепропетровской, Кировоградской и Запорожской. Мужчины составили 53,6% респондентов, женщины – 46,4%. По стажу работы в психиатрии респонденты распределились следующим образом: до 4 лет (включая врачей-интернов) – 22,9%; 5-9 лет – 11,2%; 10-19 лет – 33,6%; 20-29 лет – 16,6%; более 30 лет – 15,7%. Как будет показано ниже, стаж работы имеет важное прогностическое значение, так как показатели психоэмоционального состояния врачей в значительной мере варьируют в зависимости от длительности работы в области психиатрии. Диагностика психоэмоционального состояния врачей и уровня «эмоционального выгорания» при его наличии осуществлялась в рамках данного исследования методами анонимного анкетирования по В.В. Бойко, неструктурированного интервью и фокус-групп. При этом были получены неожиданные и интересные результаты. Наименьшая доля врачей-психиатров, удовлетворенных своей работой, отмечалась в группе со стажем 10-14 лет (76,4%), однако и среди врачей, проработавших в психиатрии менее 4 лет, этот показатель отличался незначительно – 80,3% (табл. 1). Оказалось, что каждый четвертый специалист, проработавший от 15 до 24 лет, с пессимизмом смотрит в свое будущее. Мысли о потере смысла жизни посещают 6,5% врачей со стажем работы более 25 лет, в среднем 6,3% опрошенных врачей-психиатров и наркологов оценивают свое состояние как депрессивное, а у 2,2% специалистов со стажем 10-14 лет отмечена суицидальная готовность (табл. 2). По мере увеличения стажа работы психиатров и наркологов растет и показатель тревожности. К сожалению, тревога отмечаются даже у молодых специалистов (почти 10%). Те или иные проявления тревоги отмечены у каждого пятого врача, проработавшего 10-14 лет, у 31% врачей со стажем работы 15-24 года и у 38,8% специалистов со стажем более 25 лет. Отчаяние наиболее часто посещает врачей-психиатров со стажем работы 10-14 лет, а у некоторых специалистов отчаяние переходит в желание уйти из медицины. Способы купирования тревоги, неуверенности в завтрашнем дне и потери перспективы врачами-психиатрами дополнительно изучались с точки зрения гендерных особенностей (табл. 3). Обращает на себя внимание, что для уменьшения проявлений тревоги мужчины из психотропных средств предпочитают алкоголь, а женщины – транквилизаторы, к которым в силу своей профессии имеют широкий доступ. Синдром «эмоционального выгорания» различной степени выраженности был выявлен у 77,5% всех обследованных врачей, причем наличие этого феномена продемонстрировали 66,7% интернов, а в наибольшей мере ему оказались подвержены психиатры, проработавшие 10-14 лет (86,7%). Определенные закономерности демонстрирует распространенность синдрома «эмоционального выгорания» среди опрошенных врачей по стадиям (рис. 1, 2, 3). Здесь также неприятно удивили интерны: у 38,1% из них выявлена сформированная ІІ стадия синдрома. Длительное наблюдение за врачами психоневрологического профиля позволило обобщить основные причины, приводящие к формированию у них синдрома «эмоционального выгорания». Среди причин, обусловленных взаимоотношениями в коллективе и ролевыми отношениями, доминируют: •длительная и жесткая ролевая деформация, низкий морально-этический уровень в коллективе; •директивный стиль общения и строгая иерархия отношений среди персонала; •паттерналистический подход к подчиненным, влекущий за собой подавление инициативы и возможности самореализации на работе, а также снижение самооценки персонала; •отсутствие стимулов для личностного и профессионального роста, рутинизация профессиональной деятельности врача-психиатра. При общении между персоналом и больными неизбежно возникновение таких феноменов, как «перенос», «контрперенос», «сопротивление», «негативная психотерапевтическая реакция», «реагирование» и т. п., описанных еще З. Фрейдом. Более того, достижение положительного терапевтического эффекта возможно только при наличии и продуктивном развитии этих отношений. Кроме того, существуют и другие причины развития синдрома «эмоционального выгорания», обусловленные особенностями работы с психически больными: •необходимость вести постоянное ежеминутное наблюдение за большим количеством пациентов, среди которых есть социально опасные, агрессивные, склонные к суицидальным и импульсивным действиям больные; •постоянная, чаще всего бессознательная тревога о своей физической безопасности. Неудивительно, что больше всего синдрому «выгорания» подвержен персонал, работающий в хронических психиатрических и психогериатрических отделениях с недееспособными и невменяемыми пациентами, лицами, употребляющими психоактивные вещества, и больными СПИДом, а также в отделениях, где царит угнетающая казенная обстановка (зарешечены окна, ограждена территория). Стратегии коррекции и профилактики профессионального «выгорания» должны начинаться с образовательных мероприятий. В медицинских вузах будущих врачей призывают «светить другим, сгорая самому», но не учат беречь свое здоровье. Однако молодые врачи должны хотя бы иметь представление о существовании профессиональных вредностей в работе медицинского персонала, а также о синдроме «эмоционального выгорания». Этим вопросам на нашей кафедре последипломного образования посвящена отдельная лекция. Успешная профилактика «эмоционального выгорания» невозможна без коррекции личностных особенностей специалиста с фокусированием на уровне персонала. Показано, что если врач в своей работе активно использует психотерапевтические методы и проводит социальную работу, а не только назначает препараты и контролирует их прием, «эмоциональное выгорание» развивается гораздо реже. Таким образом, в целях профилактики синдрома «эмоционального выгорания» целесообразно применять стратегии, фокусирующиеся на терапевтической идеологии врача. Кроме того, успешно могут применяться стратегии, направленные на коррекцию взаимоотношений в коллективе, а также фокусирующиеся на особенностях работы с психически больными. Например, на нашей кафедре разрабатывается программа работы с персоналом кризисных отделений, где находятся больные, предпринявшие и продолжающие предпринимать попытки суицида. Говоря о социально-юридических аспектах врачебной деятельности, следует с сожалением отметить, что современная правовая база психиатрической помощи оставила врача-психиатра социально и юридически незащищенным перед своими пациентами и их родственниками. Пришло время побороться за свои права. Например, выдвинуть предложение, чтобы наличие у врача ІІІ стадии синдрома «выгорания» могло расцениваться в качестве смягчающего обстоятельства в соответствии с параграфом 5 статьи 66 Уголовного Кодекса Украины (стечение тяжелых личных, семейных или иных обстоятельств). Также целесообразно в юридической практике по делам о деонтологическом несоответствии медицинского персонала, а также ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей медицинскими работниками (по статье 140 УК Украины) обращать внимание судов на наличие синдрома «выгорания» и в некоторых случаях рассматривать данное расстройство в качестве обстоятельства, смягчающего ответственность. В заключение своего выступления Л.Н. Юрьева привела слова G.A. Roberts: «Если мы не проявим инициативу в разработке своей собственной стратегии в отношении «выгорания», может так случиться, что никто другой этого не сделает, и ничего не изменится».

Выступления ведущих специалистов, знающих о причинах и способах профилактики психоэмоциональных расстройств у врачей не понаслышке, вызвали неподдельный интерес среди участников семинара и множество вопросов. Как врачи – участники симпозиума, так и ведущие украинские ученые выразили благодарность компании «Рихтер Гедеон» за поднятие очень важной и актуальной на сегодняшний день темы. Резюмируя его работу, продакт-менеджер компании «Рихтер Гедеон» Александр Витальевич Пономаренко предложил специалистам содействие в разработке конкретной программы, направленной на сохранение психоэмоционального здоровья врача и наиболее полную реализацию его профессионального потенциала. Пункты программы, которые станут первыми шагами на пути достижения означенной цели, предложено внести в резолюцию Конгресса. Очевидно, данная проблема в той или иной мере затрагивает работу врача любой специальности, и мы приглашаем врачей к ее обсуждению, которое продолжим на страницах нашей газеты.

Подготовил Дмитрий Молчанов

Не нравится мне идея что, эту статью хотят снести. Цепляет она одну очень заметную струнку в психиатрии — поразительную некомпетентность и плохое отношение к пациентам, которые, кстати, отмечают и в медицинских кругах. Да и страшинка неплохая.

Короче, что нужно дописать переписать?

Гвоздей в студию! Нужно больше действительно актуального материала. Например, о любительском применении сабжа. Которое Автор данного поста не раз замечал среди предствителей современной интеллегенции (это касается как половых мущщин, так и половых женщин данной среды).

Да хватит про психологов, статья про психиатрию.

Это выглядит, как судьба среднестатистического основателя/работника тренинга личностного роста (или просто «практикующего психолога»). Гораздо чаще встречаются те, которые юзают сабж с тем, чтобы дополнить, обогатить и подвести вескую основу под такие явления, как ОБВМ, и в особенности — самую милую его разновидность.

ИРЛ автор сих строк называет это дело тыпсихологией. Во-первых, это кратко. Во вторых, объект исследования чуть реже, чем всегда, располагается по ты сторону психолога. В третьих, автор данных строк считает, что это — именно психология, потому как на самом деле здесь главное — процесс, а не результат. (Кэп, уж ты прости засранца)

Алсо, практикование сабжа в качестве хобби — это такой способ тонкой душевной мастурбации повышения ЧСВ.

Может все-таки распилить статью на относящуюся к людям в белых халатам карательую психиатрию и относящуюся к профиту психологию с её тупыми пёздами и тренингими личностного роста? В психиатрии хватает мемов и без быдло-психологов, одни анекдоты про психов чего стоят…

Какого хрена «ЭСТ» ссылается на «Тренинги личного роста»

Сабж.

потому что «Люк Рейнхард. Трансформация»

Более корректной ссылкой был бы Пикап, и прочие грузовики Трениги эффективного соблазнения.

А почему нмчего нет про советскую карательную психиатрию? Почитайте Буковского, у него про это есть.

Потому, что статья написана по мотивам хаббардистского бреда. А Рон не лечился вместе с Буковским. Почитайтестарое обсуждение.

Тренинги удалил, нафига они здесь, совсем не понимаю.

Зачем лезть если не только не понимаешь, но и гуглом пользоваться не умеешь?

Теперь Лурк — личная армия антипсихиатров

Зачем убили неплохую статью, а вместо нее сделали этот бред? Еще и ссылка на психиатрии.нет. Лулзы с их высеров половить можно, но для этого надо отдельную статью запилить.

• Кто раньше встал того и тапки. Так же попрошу обратить внимание на название статьи и рабочие кнопки «править».

=== Саентология - это вам не хуй собачий, выражаясь вашим языком. Для её постижения надо быть реально грамотным человеком, либо волей-неволей стать им во время её постижения годным, академическим путём, просто таки грызя гранит сей науки. Так что вместо хитрожопых высеров типа "Хитрожопого высера Хаббарда "Дианетика: современная наука душевного здоровья" лучше сразу признать, что аффторы этих хитрожопых высеров и им сочувствующие данную книгу вышеупомянутого господина, с достижениями жизни которого не сравнятся достижения ВСЕХ аффторов Лохоморья© (не я этот термин придумала), вместе взятых (Ссылка - биографическая серия об Л.Роне Хаббарде, состоящая аж из 16(!) томов, почти каждый из которых посвящён отдельной области человеческой деятельности, в которой преуспел сей уважаемый человек, начиная с мореходства и писательской деятельности, и заканчивая садоводством, музыкой и фотографией. И кстати, к сведению чудаков-аффторов, мистер Хаббард, ВНЕЗАПНО всю жизнь проводил разработанную им терапию бесплатно. И свои исследования финансировал за счёт писательской деятельности и поддержки единомышленников, более того, на Церкви Саентологии он ПОТЕРЯЛ миллионы, а не заработал - ссылка: книга "Что такое Саентология?", или сайт, куда она залита на русском www.scientology.ru), равно как и другие его труды, они "ниасилили" ввиду своей малограмотности и неспособности к обучению. И им лучше не опускать Саентологию и её основателя до своего уровня "ниже плинтуса", а самим выбираться со дна деградации - самим же полезнее будет. Короче, в очередной раз, ваши "ёрничанья" по поводу Саентологии и мистера Л.Рона Хаббарда - очередное УГ, что есть пичалька, ведь отдельные статьи на Лурке, вроде /fl/, в которой, кстати, упоминается ресурс http://rosettastone.co.uk/ — "божественное пособие Rosetta Stone", разработанное ВНЕЗАПНО саентологом, таки асилившим Саентологию в одной из высших возможных на сегодняшний день степеней) - вполне годные.

Что за хуйня?

А где карательная психиатрия в совке? Самое лулзовое не запилено

• Статья написана по мотивам саентологических высеров. Где в совке были саентологи?

Больше всего меня радует, что борцы с саентолухами такие же ебнутые, как и сами саентолухи. Потрудись хоть пруфы привести штоле. ~ Мопец Ципельман^ɷ 11:52, 17 апреля 2011 (MSD)

Наслажайтесь или здесь, кстати психологи риталин выписывают :))) —Кảмин

о психологах в статье о карательной психиатрии писать не нужно

В РФ психологи не выписывают лекарств. В отечественной психиатрии клинические психологи занимаются только психодиагностикой. Статья явно запилина сектантами от ГКПЧ Где Советская специфика??? —Анонимус

Зачем советская? Опишите историю душевнобольного бухгалтера Ларисы Арап, которую почемуто называли российский журналистом. Благо, ей самой ума хватило просить выложить свой диагноз по результатома независимой экспертизы.

Мне кажется силами легиона статья постепенно становится лучше. Может имеет смысл выделить разделы по тролингу психиатров и антипсихиатров? Стопудово сраченосцам будет что написать...

Антипсихиатров не тролят. Поскольк людям имеющим дело с лечением психических расстройств их постороения мягко говря смешны. А в запущенных случаях патологичны и потому не поддаются коррекции. А аргументы антипсихиатров доступны интеллектуальному большинству. Вроде, если люди принимают лекарства и им становится хуже, значит дело в лекарствах, а не в болезни. Простая мысль, что без лекарств, в силу болезненных переживаний, они возмут топор и нашинкуют соседей в капусту, кажется слишком сложной. Ведь представить больной головой, что у себя в мозгу биохимический сбой довольно сложно, а главное - страшно. А вот, что тебя соседка сглазила, гораздо проще и главное - спокойнее.

Все еще проще. Поциэнт с шизой станет овощем без лекарств. Но если он успеет начать их принимать, то во всем можно обвинить докторов.

Хочу вставить свои пять копеек для защиты психиатрии(зная что это никто и не прочитает).

Самому доводилось лечиться у этих врачей. Что могу сказать: у психиатрии действительно много проблем, но наука эта не стоит на месте. Психиатры серьезно изучают все психические расстройства, действие препаратов на мосги и т.д.Уже есть хорошие средства.

Не нужно заниматься апологией психиатрии. Я срал на саентологов, но в США фарма+психиатры срослись в мощный организм по откачке денег. В новых МКБ будет всё больше и больше болезней с кодом F, и они будут подводиться под медикаменты.Средств хороших нет. Кому-то везёт и он получает минимум побочек. Когда вы трахаете мозги НЛ и рушите работу многих медиаторных систем, которые трогать не надо и работу которых вы до конца не изучили, вы получаете кучу эффектов во всём организме, во всех системах. Я принимал Трифтазин от которого была ранняя дискинезия, заменили на Рисполепт от которого пролактин взорвался. Даже атипики не такие уж "хорошие". У них тоже дохера побочек.

А трифтазин вам, как общеукрепляющее назначили? Всесто аскорбинки :)

Всякие ваши невропатологи нехрена не помогут психам- эти ваши снимки мозгов ниче не дают. Они выявляют только повреждения и всякие чисто биологические заморочки. Психозы же сложнее, их снимком не покажешь. Приходится опираться на рассказы больных. Там- весь материал. Псих может рассказать о своих мыслях, чувствах, ощущениях- врач при опыте может это структурировать и соотнести с той или иной болезнью. Последнее проиллюстрировано в Разборах проф. Гофмана. Алсо, психиатрия опирается и на открытия других врачей. Психиатр- знаток странностей мозга. Лекарства... их надо подбирать. Долго и уныло, на что у наших нет времени. Сам че- только не глатал: от азалептина до сероквеля. Хотите верьте, хотите нет- последнее средство помогло. Вытащило, можно сказать. Замечу, что везде ко мне относились доброжелательно, хоть иногда эта доброжелательность и казалось фальшивой. Судьба свела меня даже с одним профессором психиатрии, который оставил о себе неоднозначное впечатление. Однако он был не только доброжелателен, но и мегатерпелив. А я ведь его заипал своими рассказами и разными просьбами. Врачи же других специализаций при частом расспросе и приставаниях посылают. А вы пишите. Врачи ко всем относятся нормально, но они тоже люди и могут злиться. Наша советская психиатрия знает таких выдающихся людей как Кандинский, Гиляровский и там много кто еще... Никогда ниче дурного об их жизни и альтруисткой деятельности не читал...

А ещё Снежневского и Смулевича, которые придумали вялотекущую шизу, из-за которой сажали инакомыслящих. Которых Хрущёв после XX съезда КПСС боялся тупо отправлять в лагеря и убивать, как при Кобе. Дурного не читал? Ну и не читай. Думаю, в советской медицинской литературе априори не могли ничего написать о том же Снежневском, потому что это был самый юбилейный советский психиатр. Даже неважно что термин вял.шиза впервые употребил Кречмер, похеру. Смысл в том, что Снеж. в угоду режиму придумал форму болезни, которую можно было диагностировать у всех.

Доброе слово и кошке приятно

Ежу ясно, что есть и норм. психиатры. Вопрос в соотношениях. Большинство данных товарищей реально не адекватны. Анонимусу доводилось с ними близко общаться, так вот из всего псих-персонала были нормальными только 2 девушки-психолога. Все лица с должностью "психиатр" сами нуждались в псих. лечении. Чего стоит одна старая жаба, увешанная перстнями и невыносимо тормозящая: более злобного, грубого, наглого и ничего не желающего слушать человека со слоновой самоуверенностью, пожалуй, в жизни не встречал.

У Вас случано не манию величия лечили?

Гы гы Гы. МНогие иЗ НАс - до СИХ ПоР Наа сВободе

Хех, карательная психиатрия... Всех не переловишь. Потому что нас гораздо больше, чем принято считать. Мы есть повсюду, где есть жизнь - на вокзале, в подвале, в аэропорту, и т.д. Порой - живём совсем рядом с вами, в одном доме, и возможно даже - являемся вашей собственной плотью и кровью. Нас много - но далеко не все - приметны. Тех, кого "разоблачили" - это лишь верхушка айсБегра - слишком психи, лишённые начисто рассудка. Но есть и более хитрые, изощрённые - полупсихи!! ха ха. Мы можем скрываться тАк, что и за сотню лет не пробить. А потом уже поздно - наши потомки множатся.

"В курсе что шизофреники? - с большим успехом добиваются взаимности и расположения? Это придумано богом как раз для того, чтобы шизофрения - продолжала свою интересную и увлекательную жизнь, передаваясь из поколения в поколение..."

Нас много... Нас - легион.

Впрочем я и сам "чуть легион". Кто-нибудь смотрел фильм "Револьвер" с Д.Стэтхэмом в главной роли? Джейк Грин с одной стороны - и Сэм Голд - с другой. Шахматы, разводки, и ууу!!! ...прочая хрень. Но отнюдь не хрень... Я вовсе не фанател от этого фильма - я только посмотрел: и узнал там самого себя...

"Моё второе я... Мой самый большой друг и враг... Мой брат по телу... Он был не всегда... Он однажды пришёл... Но я не помню, когда это было... Каков он, лишённый тела?

Облик его - неизвестен мне, а возможно что облика у него нет, либо он постоянно меняется - и потому узнать его практически невозможно. Скорее - он пламя. Пламя пожирающее, разрушающее. Я лишь - ощущаю его. Он - скрывается в моей голове... Он - не человек, явно. Это какой-то демон. Поскольку не способен любить, жалеть, и к кому-то испытывать дружбу. Лишь изредка - проявляет скупую симпатию.

Напротив...

Он агрессивен, зол, нечеловечен! Когда я с кем-либо мило беседую, о возвышенном - он просто бесится, старается поднять мою руку, и разбить собеседнику ебало крест-накрест... А потом ногой с подскока... Приходиться удерживать его в узде. Так-то.

Он любит ночь, и ненавидит света фонарей и ламп. Из света - он признаёт только Солнце, но и его избегает, если оно становится слишком ярко. Он любит слушать рок. Так называемую "разрушительную" музыку. Любит смотреть фильмы ужасов. Любит смотреть на пламя - наверное если у него и есть какой-то "облик" - то именно пламя. Любит жрать жаренное, которое обогащено холестерином и солью. Он - говорит мне: "плюнь на то что это плохо и вредно - всё равно, однажды тебя не станет - жить ИМЕННО так, интересно - а иначе - незачем - это будет не жизнь, а лишь влачение жалкого существования". Он любит себя показать на публике, пусть даже вид его будет непристойным. Ему просто плевать - если он выйдет обнажённым, и покажет публике свой гандон. Я сам, увы, не такой - скрываюсь в тени.

Он - не признаёт законов, и порядков. Для него - нет героев и наставников. Возможно он гораздо старше, чем может показаться. Он любит хаос, разрушение - но возможно что и способен к созиданию (но делает что-то своё, часто - безумное). Он глумится над чужими ценностями. Не верит в бога нашего, и не просит от кого бы то ни было милости. Он просто берёт. Он - показывает мне совсем другие ценности. Он верит в то, что ничего святого и идеального в этом мире нет. Но он знает - что есть силы, выше человеческих. Огромный мир вокруг, в котором наша планета Земля - лишь почти что песчинка. И он - уважает эти силы, и считает, что нужно пользоваться ими осторожно, не лезя на рожон, питаться ими понемногу - и тогда - жизнь будет просто замечательна.

Когда я смеюсь (а бывает это редко) - смеётся именно он. Жутко смеётся... Я испытал пару раз его радость - описать это ощущение словами - просто невозможно! Это было просто - дико и божественно.

Возможно, что ладить и жить с ним непросто - но явно не скучно. Даже если я совсем один. Это он из нас двоих - сильнее. Когда он в зените - я МОГУ ВСЁ.

Если я нажрусь не закусывая, то именно он берёт всё под свой контроль, делает так, что моё тело не теряет твёрдости и силы, и даже наоборот - ПРИБАВЛЯЕТ - и тогда ОН, готов отпиздить любого, и выебать любую, кто встанет у меня на пути.

Но когда он спит - я практически бессилен... Слаб. И... боюсь людей. Я боюсь что меня обидят, побьют, унизят. Изнасилуют. В такие моменты - я хочу просто спрятаться. Чтоб меня не нашли.

Это он - более задорен, остроумен, и активен. ОН - всегда рвётся вперёд, и меня к этому толкает...

Он... - находит идеи. Он - гениален порой. Мои таланты (у каждого они есть) - это на самом деле - его таланты. Он ничего не боится. Я признаю, что являюсь ненормальным. Но для меня это норма - то самое равновесие, пусть и постоянно колеблющиеся, нестабильное - в этом вся прелесть.

И я боюсь, что однажды - "меня второго, а в жизни часто наоборот, первого" - вдруг не станет... Вдруг он уйдёт, как однажды пришёл? Или.. вдруг до него доберутся врачи и убьют? Или выгонят прочь? Ведь тогда, без своего второго я - я навсегда останусь жалким и ничтожным". Это будет не жизня. А так - грусное и никчёмное существование.

Просьба написать

Люди, увы, (пока) не вечны, и, увы, стареют. Но в данном случае речь ВНЕЗАПНО не о тебе, задрот, а о твоей дорогой любимой маме. Увы, и она не останется такой же, как прежде (учённые всё обещают лекарства от старости, но ждать их очень долго, а жить сейчас). И дело не в физической форме, а в том, что, если человек после выхода на пенсию не нагружает в достаточной мере мозги, то они деградируют — немало людей после пенсии изнывает от безделья и мозги им тоже нагружать нечем, а при отсутствии круга общения (да-да, уже твоей семьи, твоих друзей, и, желательно, её внуков, которые тоже на твоей совести) ситуация с отсутствием нагрузки для мозгов ещё более усугубляется. Так что через несколько лет после выхода твоей мамы на пенсию может наступить маразм. И самое хуёвое в этом не просто старческое слабоумие и ослабление памяти, а периодические приступы неадекватной агрессии — буйность. Иными словами, в переспективе, если не исправишься — рискуешь оказаться обитателем сумашедшего дома, в который превратился твой родной родительский дом.

бывают просто старушки с изношенными сосудами и умеренно выраженным снижением личности, вполне вменяемые люди, а бывают старушки со старческими психозами (типа Альцгеймера, например) , которые могут и квартиру поджечь, и дерьмом стены измазать и т.д.

Знаю я таких бабок. У них, как правило, отменное здоровье, они сначала сеедут в могилу своих детей и внуков. Бабке было предложено множество вариантов, в том числе и жить совсем рядом, в том же доме. Если она _не хочет_ и более того, _требует_ постоянного внимания, причем со стороны внуков. А это уже эгоизм, и не стоит его превращать в пытку для родственников.

А насчет слабости - да, слабы. У нашего поколения здоровье хуже, чем у вашего, а у вас хуже, чем у ваших родителей. И мы хотим жить сейчас, иметь чуть меньше нервотрепки, ее хватает и на работе выше крыши. Жить с родителями очень тяжело, а уж с бабкой - вдвойне. И, как правило, у таких людей очень низкий культурный уровень, и они не знают, чем себя занять. Моей маме пришлось пожить месяцок с такой бабкой, говорит это было что-то. Мне хватило трех дней, чтобы понять, как достают такие пенсионеры. А ежели вам нужно _логическое_ доказательство, то логично думать о себе и своих детях, чем о бабке, доводящей людей до исступления.

Парализованный - это одно! А когда бабке влом дверь закрыть (скажете, сил нет?) или просит бананы посередь рабочего дня или чайник вскипятить - тогда что? Делать добро человеку, этого добра не понимающему?

Карательная психиатрия возвращается

http://newsland.com/news/detail/id/1593056/